Serologiskt svar på antipneumokockvaccination och inverkan på Streptococcus Pneumoniae näsbärande hos HIV-vuxna (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae isoleras ofta från näsprov från friska försökspersoner, men det kan också orsaka allvarliga sjukdomar (lunginflammation, bakteriemi, hjärnhinneinflammation och sepsis). HIV-infekterade försökspersoner är mer känsliga för invasiva sjukdomar och återkommande infektioner än befolkningen i allmänhet. Näsbärare är den huvudsakliga patogenetiska egenskapen för invasiv sjukdom: bakteriemi är vanligare hos bärare, HIV+-patienter koloniseras ständigt av samma pneumokockstam och deras nasofaryngeala isolat har egenskaper som liknar efterföljande invasiva stammar. Ett 23-valent polysackaridvaccin (PPV23) har länge varit tillgängligt och rekommenderat i HIV+-populationen som profylax för invasiv sjukdom. Studier angående effektiviteten av PPV23 i HIV+ är kontroversiella och visar att immunsvaret inducerat av PPV23 i HIV+ är dåligt och att en hyporesponsivitet på upprepad polysackaridantigenerstimulering kan förekomma. Dessutom verkar PPV23 inte påverka pneumokockbärarstatus och kan leda till uppkomsten av icke-vaccinerade serotyper. Konjugeringen av pneumokockkapselpolysackarider till bärarproteiner resulterar i ett förbättrat T-cellsberoende immunsvar, kännetecknat av ökade antikroppskoncentrationer och induktion av T- och B-minnesceller, med en påvisad högre effekt hos barn. Ett heptavalent vaccin konjugerat med difteritoxoid (PCV7) är godkänt i Europa sedan 2001 och är effektivt för att minska förekomsten av invasiv sjukdom genom vaccinserotyper (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), hos både barn och vuxna, på grund av effekten av flockimmunitet. En PCV13-formulering har nyligen utvecklats, som täcker PCV7-serotyper plus 1, 3, 5, 6A, 7F och 19A. PCV13 avslöjade samma säkerhetsprofil som PCV7 hos pediatriska patienter, som är huvudmålet för licensering av konjugatvacciner. Vissa studier visade ett bättre antikroppssvar vad gäller kvantitet och kvalitet hos HIV+ vuxna genom att använda PCV7 jämfört med PPV23. Dessa data bekräftades dock inte entydigt i ytterligare studier om användning av PCV7 enbart eller i kombination med PPV23. De första försöken med PCV13-användning hos vuxna visade samma eller till och med bättre svar jämfört med PPV23, med en säkerhet och tolerabilitet som liknar PCV7. PCV13 hos HIV+ vuxna är en lovande kandidatprofylaktisk åtgärd för pneumokockinfektioner. Syftet med denna studie är att utvärdera serologiskt svar och prevalens av nasofaryngeal kolonisering av S. pneumoniae hos HIV+ icke-inlagda vuxna, efter vaccination med 2 doser PCV13.