Serologinen vaste antipneumokokkirokotteelle ja vaikutus Streptococcus Pneumoniaeen nenän kantamiseen HIV-aikuisilla (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae eristetään usein terveiden koehenkilöiden nenäpyyhkäisyistä, mutta se voi myös aiheuttaa vakavia sairauksia (keuhkokuume, bakteremia, aivokalvontulehdus ja sepsis). HIV-tartunnan saaneet ovat herkempiä invasiivisille sairauksille ja toistuville infektioille kuin koko väestö. Nenän kantaminen on invasiivisen taudin tärkein patogeneettinen piirre: bakteremia on yleisempää kantajilla, HIV+-potilaita kolonisoi jatkuvasti sama pneumokokkikanta ja heidän nenänielun isolaateissa on samanlaisia ​​piirteitä kuin myöhemmillä invasiivisilla kannoista. 23-valenttinen polysakkaridirokote (PPV23) on ollut pitkään saatavilla ja sitä suositellaan HIV+-populaatiolle invasiivisten sairauksien ennaltaehkäisyyn. PPV23:n tehoa HIV+:ssa koskevat tutkimukset ovat kiistanalaisia ​​ja korostavat, että PPV23:n indusoima immuunivaste HIV+:ssa on heikko ja että toistuvaan polysakkaridiantigeenistimulaatioon saattaa esiintyä alhaista vastetta. Lisäksi PPV23 ei näytä vaikuttavan pneumokokkien kantajaan ja saattaa johtaa muiden serotyyppien syntymiseen kuin rokotteeseen. Pneumokokin kapselipolysakkaridien konjugointi kantajaproteiineihin johtaa parantuneeseen T-soluista riippuvaiseen immuunivasteeseen, jolle on tunnusomaista kohonneet vasta-ainepitoisuudet ja T- ja B-muistisolujen induktio, ja sen on osoitettu olevan tehokkaampi lapsilla. Kurkkumätätoksoidiin (PCV7) konjugoitu hepvalenttinen rokote on hyväksytty Euroopassa vuodesta 2001, ja se vähentää tehokkaasti rokotteen serotyyppien (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) invasiivisten sairauksien ilmaantuvuutta sekä lapsilla että aikuisilla, lauman immuniteetin vaikutuksesta. Äskettäin on kehitetty PCV13-formulaatio, joka kattaa PCV7-serotyypit sekä 1, 3, 5, 6A, 7F ja 19A. PCV13 paljasti saman turvallisuusprofiilin kuin PCV7 lapsipotilailla, jotka ovat konjugaattirokotteiden lisensoinnin pääkohde. Jotkut tutkimukset osoittivat paremman vasta-ainevasteen määrän ja laadun suhteen HIV + aikuisilla käytettäessä PCV7:ää verrattuna PPV23:een. Näitä tietoja ei kuitenkaan yksiselitteisesti vahvistettu lisätutkimuksissa PCV7:n käytöstä yksinään tai yhdessä PPV23:n kanssa. Ensimmäiset tutkimukset PCV13:n käytöstä aikuisilla osoittivat saman tai jopa paremman vasteen verrattuna PPV23:een, ja niiden turvallisuus ja siedettävyys olivat samanlaisia ​​kuin PCV7. PCV13 HIV+-aikuisten kohdalla on lupaava ehdokas pneumokokki-infektioiden ehkäisyyn. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida S. pneumoniaen aiheuttaman nenänielun kolonisaation serologista vastetta ja esiintyvyyttä HIV+-sairaalaan kuulumattomilla aikuisilla kahdella PCV13-annoksella rokotuksen jälkeen.