Serologische Reaktion auf die Antipneumokokken-Impfung und Einfluss auf die nasale Übertragung von Streptococcus Pneumoniae bei HIV-Erwachsenen (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae wird häufig aus Nasenabstrichen gesunder Probanden isoliert, kann aber auch schwere Krankheiten (Pneumonie, Bakteriämie, Meningitis und Sepsis) verursachen. HIV-infizierte Personen reagieren empfindlicher auf invasive Krankheiten und wiederkehrende Infektionen als die Allgemeinbevölkerung. Die nasale Übertragung ist das wichtigste pathogenetische Merkmal invasiver Erkrankungen: Bakteriämie kommt bei Trägern häufiger vor, HIV-positive Patienten werden ständig von demselben Pneumokokkenstamm besiedelt und ihre nasopharyngealen Isolate weisen ähnliche Merkmale auf wie nachfolgende invasive Stämme. Ein 23-valenter Polysaccharid-Impfstoff (PPV23) ist seit langem verfügbar und wird für die HIV-positive Bevölkerung zur Prophylaxe invasiver Erkrankungen empfohlen. Studien zur Wirksamkeit von PPV23 bei HIV+ sind umstritten und zeigen, dass die durch PPV23 bei HIV+ induzierte Immunantwort schwach ist und es zu einer Hyporeaktivität auf wiederholte Stimulation mit polysacchariden Antigenen kommen kann. Darüber hinaus scheint PPV23 den Transportstatus von Pneumokokken nicht zu beeinflussen und könnte zur Entstehung von Nicht-Impfstoff-Serotypen führen. Die Konjugation von Pneumokokken-Kapselpolysacchariden an Trägerproteine ​​führt zu einer verbesserten T-Zell-abhängigen Immunantwort, die durch erhöhte Antikörperkonzentrationen und die Induktion von T- und B-Gedächtniszellen gekennzeichnet ist, mit nachweislich höherer Wirksamkeit bei Kindern. Ein mit Diphtherietoxoid (PCV7) konjugierter siebenwertiger Impfstoff ist seit 2001 in Europa zugelassen und reduziert wirksam die Inzidenz invasiver Erkrankungen durch Impfstoffserotypen (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen. aufgrund der Wirkung der Herdenimmunität. Kürzlich wurde eine PCV13-Formulierung entwickelt, die die PCV7-Serotypen plus 1, 3, 5, 6A, 7F und 19A abdeckt. PCV13 zeigte bei pädiatrischen Patienten, die das Hauptziel der Zulassung von Konjugatimpfstoffen sind, das gleiche Sicherheitsprofil wie PCV7. Einige Studien zeigten bei HIV-infizierten Erwachsenen eine bessere Antikörperreaktion in Bezug auf Quantität und Qualität bei Verwendung von PCV7 im Vergleich zu PPV23. Diese Daten wurden jedoch in weiteren Studien zur Verwendung von PCV7 allein oder in Kombination mit PPV23 nicht eindeutig bestätigt. Die ersten Studien zur Anwendung von PCV13 bei Erwachsenen zeigten die gleiche oder sogar eine bessere Reaktion im Vergleich zu PPV23, mit einer ähnlichen Sicherheit und Verträglichkeit wie PCV7. PCV13 bei HIV-positiven Erwachsenen ist ein vielversprechender Kandidat für die Prophylaxe von Pneumokokken-Infektionen. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die serologische Reaktion und die Prävalenz der nasopharyngealen Kolonisierung durch S. pneumoniae bei nicht hospitalisierten HIV-positiven Erwachsenen nach Impfung mit 2 PCV13-Dosen zu bewerten.