Серологический ответ на противопневмококковую вакцинацию и влияние на назальное носительство Streptococcus Pneumoniae у взрослых с ВИЧ (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae часто выделяют из мазков из носа здоровых людей, но они также могут вызывать тяжелые заболевания (пневмонию, бактериемию, менингит и сепсис). ВИЧ-инфицированные субъекты более чувствительны к инвазивным заболеваниям и рецидивирующим инфекциям, чем население в целом. Назальное носительство является основным патогенетическим признаком инвазивного заболевания: бактериемия чаще встречается у носителей, ВИЧ-положительные пациенты постоянно колонизируются одним и тем же штаммом пневмококка, а их назофарингеальные изоляты имеют черты, сходные с последующими инвазионными штаммами. 23-валентная полисахаридная вакцина (PPV23) уже давно доступна и рекомендуется для ВИЧ-инфицированных в качестве профилактики инвазивных заболеваний. Исследования, касающиеся эффективности PPV23 у ВИЧ+, противоречивы и подчеркивают, что иммунный ответ, индуцированный PPV23 у ВИЧ+, слабый и может возникать гипореактивность к повторной стимуляции полисахаридными антигенами. Более того, PPV23, по-видимому, не влияет на статус носительства пневмококка и может привести к появлению невакцинных серотипов. Конъюгация пневмококковых капсулярных полисахаридов с белками-носителями приводит к усилению зависимого от Т-клеток иммунного ответа, характеризующегося повышенной концентрацией антител и индукцией Т- и В-клеток памяти, с продемонстрированной более высокой эффективностью у детей. Гептавалентная вакцина, конъюгированная с дифтерийным анатоксином (PCV7), одобрена в Европе с 2001 г. и эффективна для снижения заболеваемости инвазивными серотипами вакцин (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) как у детей, так и у взрослых. из-за действия коллективного иммунитета. Недавно был разработан состав PCV13, охватывающий серотипы PCV7 плюс 1, 3, 5, 6A, 7F и 19A. PCV13 показал тот же профиль безопасности, что и PCV7, у детей, которые являются основной целью лицензирования конъюгированных вакцин. Некоторые испытания показали лучший ответ антител с точки зрения количества и качества у ВИЧ-положительных взрослых при использовании PCV7 по сравнению с PPV23. Однако эти данные не получили однозначного подтверждения в дальнейших исследованиях по применению ПКВ7 отдельно или в комбинации с ПЦВ23. Первые испытания применения PCV13 у взрослых показали такой же или даже лучший ответ по сравнению с PPV23, с безопасностью и переносимостью, аналогичными PCV7. PCV13 у ВИЧ-положительных взрослых является многообещающим средством профилактики пневмококковых инфекций. Целью данного исследования является оценка серологического ответа и распространенности колонизации носоглотки S. pneumoniae у ВИЧ-позитивных взрослых, не госпитализированных после вакцинации двумя дозами PCV13.