Serologische respons op antipneumokokkenvaccinatie en impact op Streptococcus Pneumoniae Neusdragerschap bij HIV-volwassenen (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae wordt vaak geïsoleerd uit neusuitstrijkjes van gezonde proefpersonen, maar kan ook ernstige ziekten veroorzaken (pneumonie, bacteriëmie, meningitis en sepsis). Met HIV geïnfecteerde proefpersonen zijn gevoeliger voor invasieve ziekten en terugkerende infecties dan de algemene bevolking. Neusdragerschap is het belangrijkste pathogenetische kenmerk van invasieve ziekten: bacteriëmie komt vaker voor bij dragers, hiv+-patiënten worden constant gekoloniseerd door dezelfde pneumokokkenstam en hun nasofaryngeale isolaten hebben kenmerken die vergelijkbaar zijn met daaropvolgende invasieve stammen. Een 23-valent polysaccharidevaccin (PPV23) is al lang beschikbaar en wordt aanbevolen bij de hiv+-populatie als profylaxe voor invasieve ziekten. Studies met betrekking tot de werkzaamheid van PPV23 bij hiv+ zijn controversieel en benadrukken dat de door PPV23 geïnduceerde immuunrespons bij hiv+ slecht is en dat er een hyporeactiviteit kan optreden voor herhaalde stimulatie van polysaccharidine-antigenen. Bovendien lijkt PPV23 het dragerschap van pneumokokken niet te beïnvloeden en zou het kunnen leiden tot het ontstaan ​​van niet-vaccin serotypen. De conjugatie van pneumokokkencapsulaire polysacchariden aan dragereiwitten resulteert in een verbeterde T-cel-afhankelijke immuunrespons, gekenmerkt door verhoogde antilichaamconcentraties en inductie van T- en B-geheugencellen, met een aangetoond hogere werkzaamheid bij kinderen. Een zevenwaardig vaccin geconjugeerd met difterietoxoïde (PCV7) is in Europa goedgekeurd sinds 2001 en is effectief in het verminderen van de incidentie van invasieve ziekte door vaccinserotypen (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), bij zowel kinderen als volwassenen, vanwege het effect van kudde-immuniteit. Onlangs is een PCV13-formulering ontwikkeld, die PCV7-serotypen plus 1, 3, 5, 6A, 7F en 19A dekt. PCV13 onthulde hetzelfde veiligheidsprofiel als PCV7 bij pediatrische patiënten, die het belangrijkste doelwit zijn van licentieverlening voor geconjugeerde vaccins. Sommige onderzoeken toonden een betere antilichaamrespons in termen van kwantiteit en kwaliteit bij HIV + volwassenen door PCV7 te gebruiken in vergelijking met PPV23. Deze gegevens werden echter niet ondubbelzinnig bevestigd in verdere onderzoeken naar het gebruik van PCV7 alleen of in combinatie met PPV23. De eerste onderzoeken naar het gebruik van PCV13 bij volwassenen toonden dezelfde of zelfs betere respons in vergelijking met PPV23, met een veiligheid en verdraagbaarheid vergelijkbaar met die van PCV7. PCV13 bij HIV+ volwassenen is een veelbelovende kandidaat-profylactische maatregel voor pneumokokkeninfecties. Het doel van deze studie is het evalueren van de serologische respons en de prevalentie van nasofaryngeale kolonisatie door S. pneumoniae bij HIV+ niet-gehospitaliseerde volwassenen, na vaccinatie met 2 doses PCV13.