Réponse sérologique à la vaccination antipneumococcique et impact sur le portage nasal de Streptococcus Pneumoniae chez les adultes infectés par le VIH (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae est fréquemment isolé des prélèvements nasaux de sujets sains, mais il peut aussi provoquer des maladies graves (pneumonie, bactériémie, méningite et septicémie). Les sujets infectés par le VIH sont plus sensibles aux maladies invasives et aux infections récurrentes que la population générale. Le portage nasal est la principale caractéristique pathogénique des maladies invasives : la bactériémie est plus fréquente chez les porteurs, les patients VIH+ sont constamment colonisés par la même souche pneumococcique et leurs isolats nasopharyngés présentent des caractéristiques similaires aux souches invasives ultérieures. Un vaccin polyosidique 23-valent (PPV23) est disponible depuis longtemps et recommandé dans la population séropositive comme prophylaxie des maladies invasives. Les études concernant l'efficacité du PPV23 chez le VIH+ sont controversées et soulignent que la réponse immunitaire induite par le PPV23 chez le VIH+ est faible et qu'une hyporéactivité à la stimulation répétée des antigènes polysaccaridiques peut survenir. De plus, le PPV23 ne semble pas affecter le statut de portage pneumococcique et pourrait conduire à l'émergence de sérotypes non vaccinaux. La conjugaison des polysaccharides capsulaires pneumococciques aux protéines porteuses entraîne une amélioration de la réponse immunitaire dépendante des cellules T, caractérisée par une augmentation des concentrations d'anticorps et l'induction de cellules mémoires T et B, avec une efficacité plus élevée démontrée chez les enfants. Un vaccin heptavalent conjugué à l'anatoxine diphtérique (PCV7) est approuvé en Europe depuis 2001 et est efficace pour réduire l'incidence des maladies invasives par les sérotypes vaccinaux (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), chez les enfants et les adultes, en raison de l'effet de l'immunité collective. Une formulation PCV13 a été récemment développée, couvrant les sérotypes PCV7 plus 1, 3, 5, 6A, 7F et 19A. Le PCV13 a révélé le même profil d'innocuité que le PCV7 chez les patients pédiatriques, qui sont la principale cible de l'homologation des vaccins conjugués. Certains essais ont montré une meilleure réponse anticorps en termes de quantité et de qualité chez les adultes séropositifs en utilisant le PCV7 par rapport au PPV23. Cependant, ces données n'ont pas été confirmées sans équivoque dans d'autres études sur l'utilisation du PCV7 seul ou en association avec le PPV23. Les premiers essais sur l'utilisation du PCV13 chez les adultes ont montré une réponse identique, voire meilleure, par rapport au PPV23, avec une sécurité et une tolérabilité similaires au PCV7. Le PCV13 chez les adultes séropositifs est une mesure prophylactique candidate prometteuse pour les infections à pneumocoques. Le but de cette étude est d'évaluer la réponse sérologique et la prévalence de la colonisation nasopharyngée par S. pneumoniae chez des adultes séropositifs non hospitalisés, suite à une vaccination avec 2 doses de PCV13.