Serologisk respons på antipneumokokvaccination og indvirkning på Streptococcus Pneumoniae nasal transport hos HIV-voksne (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae isoleres ofte fra næsepodninger fra raske forsøgspersoner, men det kan også forårsage alvorlige sygdomme (lungebetændelse, bakteriæmi, meningitis og sepsis). HIV-inficerede forsøgspersoner er mere følsomme over for invasive sygdomme og tilbagevendende infektioner end den generelle befolkning. Næsebæring er det vigtigste patogenetiske træk ved invasiv sygdom: Bakteriæmi er hyppigere hos bærere, HIV+-patienter koloniseres konstant af den samme pneumokok-stamme, og deres nasopharyngeale isolater har træk, der ligner efterfølgende invasive stammer. En 23-valent polysaccharidvaccine (PPV23) har længe været tilgængelig og anbefalet i HIV+-populationen som profylakse mod invasiv sygdom. Undersøgelser vedrørende effektiviteten af ​​PPV23 i HIV+ er kontroversielle og fremhæver, at immunrespons induceret af PPV23 i HIV+ er ringe, og en hyporesponsivitet over for gentagen polysakkarid antigenerstimulering kan forekomme. Desuden synes PPV23 ikke at påvirke pneumokok-bærestatus og kunne føre til fremkomsten af ​​ikke-vaccine serotyper. Konjugationen af ​​pneumokokkapselpolysaccharider til bærerproteiner resulterer i en forbedret T-celleafhængig immunrespons, karakteriseret ved øgede antistofkoncentrationer og induktion af T- og B-hukommelsesceller, med en påvist højere effektivitet hos børn. En heptavalent vaccine konjugeret med difteritoxoid (PCV7) er godkendt i Europa siden 2001 og er effektiv til at reducere forekomsten af ​​invasiv sygdom ved vaccineserotyper (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), hos både børn og voksne, på grund af effekten af ​​flokimmunitet. En PCV13-formulering er for nylig blevet udviklet, der dækker PCV7-serotyper plus 1, 3, 5, 6A, 7F og 19A. PCV13 afslørede den samme sikkerhedsprofil som PCV7 hos pædiatriske patienter, som er hovedmålet for konjugerede vacciner. Nogle forsøg viste et bedre antistofrespons med hensyn til kvantitet og kvalitet hos HIV+ voksne ved at bruge PCV7 sammenlignet med PPV23. Disse data blev dog ikke entydigt bekræftet i yderligere undersøgelser af brugen af ​​PCV7 alene eller i kombination med PPV23. De første forsøg med PCV13-brug hos voksne viste samme eller endnu bedre respons sammenlignet med PPV23, med en sikkerhed og tolerabilitet svarende til PCV7. PCV13 hos HIV+ voksne er en lovende kandidatprofylaktisk foranstaltning for pneumokokinfektioner. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere serologisk respons og prævalens af nasopharyngeal kolonisering af S. pneumoniae hos HIV+ ikke-hospitaliserede voksne efter vaccination med 2 doser PCV13.