Sérologická odpověď na antipneumokokovou vakcinaci a dopad na nosní přenos Streptococcus Pneumoniae u dospělých s HIV (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae je často izolován z nosních výtěrů zdravých jedinců, ale může také způsobit závažná onemocnění (pneumonie, bakteriémii, meningitidu a sepsi). Subjekty infikované HIV jsou citlivější k invazivním onemocněním a recidivujícím infekcím než běžná populace. Nosní nosičství je hlavním patogenetickým znakem invazivního onemocnění: bakteriémie je častější u nosičů, HIV+ pacienti jsou neustále kolonizováni stejným pneumokokovým kmenem a jejich nasofaryngeální izoláty mají vlastnosti podobné následným invazivním kmenům. 23valentní polysacharidová vakcína (PPV23) je již dlouho dostupná a doporučovaná v HIV+ populaci jako profylaxe invazivních onemocnění. Studie týkající se účinnosti PPV23 u HIV+ jsou kontroverzní a zdůrazňují, že imunitní odpověď vyvolaná PPV23 u HIV+ je slabá a může se objevit hyporeaktivita na opakovanou stimulaci polysacharidovými antigeny. Navíc se zdá, že PPV23 neovlivňuje status nosičství pneumokoků a mohl by vést ke vzniku nevakcinačních sérotypů. Konjugace pneumokokových kapsulárních polysacharidů s nosnými proteiny má za následek zlepšenou imunitní odpověď závislou na T-buňkách, charakterizovanou zvýšenou koncentrací protilátek a indukcí T a B paměťových buněk, s prokázanou vyšší účinností u dětí. Heptavalentní vakcína konjugovaná s difterickým toxoidem (PCV7) je v Evropě schválena od roku 2001 a je účinná při snižování výskytu invazivních onemocnění vakcinačními sérotypy (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) u dětí i dospělých, vlivem imunity stáda. Nedávno byla vyvinuta formulace PCV13, která zahrnuje sérotypy PCV7 plus 1, 3, 5, 6A, 7F a 19A. PCV13 odhalil stejný bezpečnostní profil jako PCV7 u pediatrických pacientů, kteří jsou hlavním cílem licencí na konjugované vakcíny. Některé studie ukázaly lepší protilátkovou odpověď, pokud jde o kvantitu a kvalitu, u HIV+ dospělých při použití PCV7 ve srovnání s PPV23. Tyto údaje však nebyly jednoznačně potvrzeny v dalších studiích o použití PCV7 samotného nebo v kombinaci s PPV23. První studie použití PCV13 u dospělých ukázaly stejnou nebo dokonce lepší odpověď ve srovnání s PPV23, s bezpečností a snášenlivostí podobnou PCV7. PCV13 u HIV+ dospělých je slibným kandidátem na profylaktické opatření pro pneumokokové infekce. Účelem této studie je vyhodnotit sérologickou odpověď a prevalenci nasofaryngeální kolonizace S. pneumoniae u HIV+ nehospitalizovaných dospělých po očkování 2 dávkami PCV13.