Respuesta serológica a la vacunación antineumocócica e impacto en la portación nasal de Streptococcus pneumoniae en adultos con VIH (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae se aísla con frecuencia de hisopos nasales de sujetos sanos, pero también puede causar enfermedades graves (neumonía, bacteriemia, meningitis y sepsis). Los sujetos infectados por el VIH son más sensibles a enfermedades invasivas e infecciones recurrentes que la población general. La portación nasal es la principal característica patogénica de la enfermedad invasiva: la bacteriemia es más frecuente en los portadores, los pacientes VIH+ están constantemente colonizados por la misma cepa neumocócica y sus aislados nasofaríngeos tienen características similares a las cepas invasivas posteriores. Una vacuna de polisacárido 23-valente (PPV23) ha estado disponible durante mucho tiempo y se recomienda en la población VIH+ como profilaxis para la enfermedad invasiva. Los estudios sobre la eficacia de PPV23 en VIH+ son controvertidos y destacan que la respuesta inmunitaria inducida por PPV23 en VIH+ es deficiente y puede producirse una hiporrespuesta a la estimulación repetida de antígenos polisacáridos. Además, PPV23 parece no afectar el estado de portador neumocócico y podría dar lugar a la aparición de serotipos no vacunales. La conjugación de polisacáridos capsulares neumocócicos con proteínas transportadoras da como resultado una respuesta inmunitaria dependiente de células T mejorada, caracterizada por un aumento de las concentraciones de anticuerpos y la inducción de células de memoria T y B, con una mayor eficacia demostrada en niños. Una vacuna heptavalente conjugada con toxoide diftérico (PCV7) está aprobada en Europa desde 2001 y es eficaz para reducir la incidencia de enfermedad invasiva por los serotipos vacunales (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), tanto en niños como en adultos. debido al efecto de la inmunidad colectiva. Recientemente se ha desarrollado una formulación de PCV13 que cubre los serotipos de PCV7 más 1, 3, 5, 6A, 7F y 19A. PCV13 reveló el mismo perfil de seguridad que PCV7 en pacientes pediátricos, que son el objetivo principal de la autorización de vacunas conjugadas. Algunos ensayos mostraron una mejor respuesta de anticuerpos en términos de cantidad y calidad en adultos VIH+ al usar PCV7 en comparación con PPV23. Sin embargo, estos datos no se confirmaron de forma inequívoca en estudios posteriores sobre el uso de PCV7 solo o en combinación con PPV23. Los primeros ensayos de uso de PCV13 en adultos mostraron la misma o incluso mejor respuesta en comparación con PPV23, con una seguridad y tolerabilidad similar a PCV7. PCV13 en adultos VIH+ es una medida profiláctica candidata prometedora para las infecciones neumocócicas. El objetivo de este estudio es evaluar la respuesta serológica y la prevalencia de colonización nasofaríngea por S. pneumoniae en adultos VIH+ no hospitalizados, tras la vacunación con 2 dosis de PCV13.