投薬支援治療のための自動回復ライン

ヘロインと処方鎮痛剤への依存は 2000 年以来ほぼ 3 倍に増加しており、その結果、オピオイド依存症の治療入院が劇的に増加しています。 しかし、アゴニストを維持した患者では継続的な薬物使用が一般的であり、高い再発率と治療中止を伴います。 カウンセリングは効果的であることが示されていますが、費用がかかり、一部の患者はカウンセリングを嫌がります。また、責任を負って出席が困難な患者もいます。また、地方の患者は心理療法へのアクセスが限られていることがよくあります。 したがって、受け入れられ、費用対効果の高い追加の治療法を開発する必要があることは明らかです。 自動音声応答 (IVR) システムは、薬物乱用に対する短時間の介入を効果的に増強することが示されており、電話を通じて提供される自動化されたコンピューターベースのシステムであり、音声またはキーを使用してさまざまなメニューにアクセスします。 IVR システムは、特定のテクノロジー (スマートフォンなど) だけでなく、あらゆる電話からアクセスでき、低コスト、一貫した配信、アクセスの拡大、即時の治療介入の 24 時間利用可能という利点を提供します。 Recovery Line は、オピオイド作動薬の維持療法を受けている患者の薬物使用を減らすための認知行動療法 (CBT) ベースの IVR システムです。 私たちは最近、ランダム化された4週間のパイロット試験を完了し、コカイン使用量の大幅な減少と対処スキルの有効性の向上が示されましたが、患者からの電話の時間が予想よりも短く、患者の使用を改善する方法が有効性をさらに向上させる可能性があることが示唆されました。 このステージ Ib アプリケーションでは、患者システムの使用率を高めるためのシステム機能を開発し、それらの機能をテストする 3 つのフェーズを提案しています。 最初の 2 つのフェーズでは、フェーズ 3 パイロット臨床試験で使用するカスタマイズされた推奨事項とリマインダーを開発します。 第 3 相試験は、開発された Recovery Line の実現可能性、受容性、有効性 (TAU と比較) に関するデータを取得するための 12 週間のランダム化パイロット臨床試験 (N=60) で、治療後 3 か月の追跡調査が行われます。 有効性は、違法薬物が陰性となった尿検査の割合と毎月の違法薬物禁欲日数という 2 つの主要結果領域について評価されます。 副次的結果の尺度は、治療の維持と対処スキルの有効性です。