Linea di Recupero Automatizzato per Terapie Farmaco Assistite

La dipendenza dall'eroina e dagli antidolorifici da prescrizione è quasi triplicata dal 2000, con un conseguente aumento drammatico dei ricoveri per il trattamento della dipendenza da oppiacei. Tuttavia, tra i pazienti in trattamento con agonisti, l'uso continuato di droghe è comune ed è associato ad alti tassi di recidiva e di abbandono del trattamento. Sebbene la consulenza si sia dimostrata efficace, è costosa e ad alcuni pazienti non piace la consulenza, altri hanno responsabilità che rendono difficile la partecipazione e i pazienti in ambienti rurali spesso hanno un accesso limitato alla psicoterapia. Pertanto, vi è una chiara necessità di sviluppare ulteriori trattamenti accettabili ed economici. I sistemi di risposta vocale interattiva (IVR), che hanno dimostrato di aumentare efficacemente gli interventi brevi per l'abuso di sostanze, sono sistemi automatizzati basati su computer forniti tramite telefono e utilizzano la voce o i tasti per accedere a diversi menu. È possibile accedere ai sistemi IVR da qualsiasi telefono anziché solo da una tecnologia specifica (ad es. Smartphone) e offrono vantaggi di basso costo, consegna coerente, accesso esteso e disponibilità 24 ore su 24 di intervento terapeutico immediato. La Recovery Line è un sistema IVR basato sulla Terapia Cognitivo Comportamentale (CBT) per ridurre l'uso di sostanze nei pazienti in terapia di mantenimento con agonisti degli oppioidi. Abbiamo recentemente completato uno studio pilota randomizzato di 4 settimane che ha mostrato una significativa riduzione del consumo di cocaina e una maggiore efficacia delle capacità di coping, ma i pazienti hanno chiamato meno tempo del previsto, suggerendo metodi per migliorare l'uso del paziente che potrebbero migliorare ulteriormente l'efficacia. Questa applicazione Stage Ib propone tre fasi per sviluppare le funzioni del sistema per aumentare l'uso del sistema del paziente e per testare tali funzioni. Le due fasi iniziali svilupperanno raccomandazioni e promemoria personalizzati da utilizzare nella sperimentazione clinica pilota di Fase 3. Lo studio di fase 3 è uno studio clinico pilota randomizzato (N=60) di 12 settimane con un follow-up post-trattamento di 3 mesi per ottenere dati sulla fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia della linea di recupero sviluppata (rispetto a TAU). L'efficacia sarà valutata per i due domini di esito primari della proporzione di screening delle urine negativi per droghe illecite e giorni mensili di astinenza da droghe illecite. Le misure di esito secondarie saranno il mantenimento del trattamento e l'efficacia delle capacità di coping.