Automatiserad återhämtningslinje för läkemedelsassisterad behandling

Beroendet av heroin och receptbelagda smärtstillande medel har nästan tredubblats sedan 2000, vilket har resulterat i dramatiska ökningar av behandlingar för opioidberoende. Men bland agonist-underhållna patienter är fortsatt droganvändning vanligt och förknippat med höga frekvenser av återfall och behandlingsbortfall. Även om rådgivning har visat sig vara effektiv är den kostsam och vissa patienter ogillar rådgivning, andra har ansvar som gör det svårt att närvara och patienter på landsbygden har ofta begränsad tillgång till psykoterapi. Det finns alltså ett tydligt behov av att utveckla ytterligare acceptabla och kostnadseffektiva behandlingar. Interactive Voice Response (IVR)-system, som har visat sig effektivt förstärka korta insatser för drogmissbruk, är automatiserade, datorbaserade system som levereras via telefon och använder röst eller nycklar för att komma åt olika menyer. IVR-system kan nås från vilken telefon som helst snarare än endast specificerad teknik (t.ex. smartphones), och erbjuder fördelarna med låg kostnad, konsekvent leverans, utökad åtkomst och 24-timmars tillgänglighet för omedelbar terapeutisk intervention. Återhämtningslinjen är ett kognitiv beteendeterapi (KBT)-baserat IVR-system för att minska substansanvändningen hos patienter som får underhåll av opioidagonister. Vi avslutade nyligen en pilot-slumpmässig 4-veckors studie som visade signifikant minskning av kokainanvändning och ökad effektivitet i coping-förmågan, men patienter ringde kortare tid än förväntat, vilket tyder på att metoder för att förbättra patientanvändningen ytterligare kan förbättra effektiviteten. Denna Stage Ib-applikation föreslår tre faser för att utveckla systemfunktioner för att öka patientens systemanvändning och för att testa dessa funktioner. De första två faserna kommer att utveckla skräddarsydda rekommendationer och påminnelser som ska användas i den kliniska pilotstudien i fas 3. Fas 3-studien är en 12-veckors pilot randomiserad (N=60), klinisk prövning med en 3 månaders uppföljning efter behandling för att erhålla data angående genomförbarheten, acceptansen och effekten av den utvecklade återhämtningslinjen (jämfört med TAU). Effekten kommer att utvärderas för de två primära resultatdomänerna av andelen urinscreeningar som är negativa för illegala droger och månatliga dagar av illegal drogabstinens. Sekundära utfallsmått kommer att vara retention i behandlingen och effektiviteten i coping-förmågan.