Automatiseret genopretningslinje til medicinassisteret behandling

Afhængighed af heroin og receptpligtige smertestillende midler er næsten tredoblet siden 2000, hvilket har resulteret i dramatiske stigninger i indlæggelser af opioidafhængighed. Men blandt agonist-vedligeholdte patienter er fortsat stofbrug almindelig og forbundet med høje forekomster af tilbagefald og behandlingsfrafald. Selvom rådgivning har vist sig at være effektiv, er det dyrt, og nogle patienter kan ikke lide rådgivning, andre har ansvar, der gør tilstedeværelse vanskelig, og patienter i landlige omgivelser har ofte begrænset adgang til psykoterapi. Der er således et klart behov for at udvikle yderligere acceptable og omkostningseffektive behandlinger. Interactive Voice Response (IVR) systemer, som har vist sig effektivt at øge korte interventioner for stofmisbrug, er automatiserede, computerbaserede systemer, der leveres via telefon og bruger stemme eller taster til at få adgang til forskellige menuer. IVR-systemer kan tilgås fra enhver telefon i stedet for kun specificeret teknologi (f.eks. smartphones), og tilbyder fordele ved lave omkostninger, ensartet levering, udvidet adgang og 24-timers tilgængelighed af øjeblikkelig terapeutisk intervention. Recovery Line er et kognitiv adfærdsterapi (CBT)-baseret IVR-system til at reducere stofbrug hos patienter, der modtager opioid-agonistvedligeholdelse. Vi afsluttede for nylig et pilot-randomiseret 4-ugers forsøg, som viste signifikant reduktion i kokainbrug og øget effekt af mestringsevner, men patienter ringede mindre tid end forventet, hvilket tyder på, at metoder til at forbedre patientbrug kan forbedre effektiviteten yderligere. Denne Stage Ib-applikation foreslår tre faser til at udvikle systemfunktioner for at øge patientens systembrug og til at teste disse funktioner. De første to faser vil udvikle skræddersyede anbefalinger og påmindelser, der skal bruges i fase 3 pilot klinisk forsøg. Fase 3-studiet er et 12-ugers pilotforsøg randomiseret (N=60), klinisk forsøg med en 3 måneders efterbehandlingsopfølgning for at opnå data vedrørende gennemførligheden, acceptablen og effektiviteten af ​​den udviklede Recovery Line (sammenlignet med TAU). Effektiviteten vil blive evalueret for de to primære udfaldsdomæner af andelen af ​​urinscreeninger, der er negative for illegale stoffer og månedlige dage med ulovlig narkotikaabstinens. Sekundære resultatmål vil være fastholdelse i behandlingen og effektiviteten af ​​mestringsevner.