Línea de Recuperación Automatizada para Tratamiento Asistido por Medicamentos

La dependencia de la heroína y los analgésicos recetados casi se ha triplicado desde el año 2000, lo que ha resultado en aumentos dramáticos en las admisiones a tratamientos por dependencia de opiáceos. Sin embargo, entre los pacientes que reciben tratamiento con agonistas, el uso continuado de drogas es común y se asocia con altas tasas de recaída y abandono del tratamiento. Aunque se ha demostrado que la consejería es efectiva, es costosa y a algunos pacientes no les gusta la consejería, otros tienen responsabilidades que dificultan la asistencia y los pacientes en entornos rurales a menudo tienen acceso limitado a la psicoterapia. Por lo tanto, existe una clara necesidad de desarrollar tratamientos adicionales aceptables y rentables. Los sistemas de respuesta de voz interactiva (IVR, por sus siglas en inglés), que se ha demostrado que aumentan de manera efectiva las intervenciones breves para el abuso de sustancias, son sistemas automatizados basados ​​en computadoras que se entregan por teléfono y usan la voz o las teclas para acceder a diferentes menús. Se puede acceder a los sistemas IVR desde cualquier teléfono en lugar de solo una tecnología específica (por ejemplo, teléfonos inteligentes), y ofrecen ventajas de bajo costo, entrega constante, acceso ampliado y disponibilidad de intervención terapéutica inmediata las 24 horas. La línea de recuperación es un sistema IVR basado en terapia conductual cognitiva (TCC) para reducir el consumo de sustancias en pacientes que reciben mantenimiento con agonistas opioides. Recientemente completamos un ensayo piloto aleatorizado de 4 semanas que mostró una reducción significativa en el consumo de cocaína y una mayor eficacia de las habilidades de afrontamiento, pero los pacientes llamaron menos tiempo del esperado, lo que sugiere que los métodos para mejorar el uso del paciente pueden mejorar aún más la eficacia. Esta aplicación Stage Ib propone tres fases para desarrollar funciones del sistema para aumentar el uso del sistema del paciente y probar esas funciones. Las dos fases iniciales desarrollarán recomendaciones y recordatorios personalizados para ser utilizados en el ensayo clínico piloto de Fase 3. El ensayo de fase 3 es un ensayo clínico piloto aleatorizado (N = 60) de 12 semanas con un seguimiento posterior al tratamiento de 3 meses para obtener datos sobre la viabilidad, aceptabilidad y eficacia de la línea de recuperación desarrollada (en comparación con TAU). La eficacia se evaluará para los dos dominios de resultados primarios de la proporción de análisis de orina negativos para drogas ilícitas y días mensuales de abstinencia de drogas ilícitas. Las medidas de resultado secundarias serán la retención en el tratamiento y la eficacia de las habilidades de afrontamiento.