Ligne de récupération automatisée pour le traitement médicamenteux

La dépendance à l'héroïne et aux analgésiques sur ordonnance a presque triplé depuis 2000, ce qui a entraîné une augmentation spectaculaire des admissions en traitement de la dépendance aux opioïdes. Cependant, parmi les patients sous agonistes, la consommation continue de médicaments est courante et associée à des taux élevés de rechute et d'abandon du traitement. Bien que le conseil se soit avéré efficace, il est coûteux et certains patients n'aiment pas le conseil, d'autres ont des responsabilités qui rendent la fréquentation difficile et les patients en milieu rural ont souvent un accès limité à la psychothérapie. Ainsi, il existe un besoin évident de développer des traitements supplémentaires acceptables et rentables. Les systèmes de réponse vocale interactive (IVR), dont il a été démontré qu'ils augmentaient efficacement les interventions brèves en cas de toxicomanie, sont des systèmes informatiques automatisés fournis par téléphone et utilisant la voix ou des touches pour accéder à différents menus. Les systèmes IVR sont accessibles à partir de n'importe quel téléphone plutôt que d'une technologie spécifique (par exemple, les smartphones), et offrent les avantages d'un faible coût, d'une livraison cohérente, d'un accès élargi et d'une disponibilité 24 heures sur 24 d'une intervention thérapeutique immédiate. La Recovery Line est un système IVR basé sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour réduire la consommation de substances chez les patients recevant un traitement d'entretien avec des agonistes opioïdes. Nous avons récemment terminé un essai pilote randomisé de 4 semaines qui a montré une réduction significative de la consommation de cocaïne et une efficacité accrue des capacités d'adaptation, mais les patients ont appelé moins de temps que prévu, ce qui suggère que des méthodes pour améliorer l'utilisation des patients peuvent encore améliorer l'efficacité. Cette application de stade Ib propose trois phases pour développer les fonctions du système afin d'augmenter l'utilisation du système par le patient et de tester ces fonctions. Les deux phases initiales développeront des recommandations et des rappels personnalisés à utiliser dans l'essai clinique pilote de phase 3. L'essai de phase 3 est un essai clinique pilote randomisé (N = 60) de 12 semaines avec un suivi post-traitement de 3 mois pour obtenir des données concernant la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité de la Recovery Line développée (par rapport à la TAU). L'efficacité sera évaluée pour les deux principaux domaines de résultats de la proportion de dépistages d'urine négatifs pour les drogues illicites et les jours mensuels d'abstinence de drogues illicites. Les critères de jugement secondaires seront la rétention dans le traitement et l'efficacité des capacités d'adaptation.