Geautomatiseerde herstellijn voor medicatieondersteunde behandeling

De afhankelijkheid van heroïne en pijnstillers op recept is sinds 2000 bijna verdrievoudigd, wat heeft geleid tot een dramatische toename van het aantal opnames voor behandeling voor opioïdenverslaving. Onder agonist-gehandhaafde patiënten is aanhoudend drugsgebruik echter gebruikelijk en wordt het geassocieerd met hoge terugvalpercentages en uitval van de behandeling. Hoewel counseling effectief is gebleken, is het duur en sommige patiënten hebben een hekel aan counseling, anderen hebben verantwoordelijkheden die het bezoek bemoeilijken, en patiënten in landelijke omgevingen hebben vaak beperkte toegang tot psychotherapie. Er is dus een duidelijke behoefte om aanvullende aanvaardbare en kosteneffectieve behandelingen te ontwikkelen. Interactive Voice Response (IVR)-systemen, waarvan is aangetoond dat ze korte interventies voor middelenmisbruik effectief versterken, zijn geautomatiseerde, computergebaseerde systemen die via de telefoon worden geleverd en die spraak of toetsen gebruiken om toegang te krijgen tot verschillende menu's. IVR-systemen zijn toegankelijk vanaf elke telefoon in plaats van alleen gespecificeerde technologie (bijv. Smartphones), en bieden voordelen van lage kosten, consistente levering, uitgebreide toegang en 24 uur per dag beschikbaarheid van onmiddellijke therapeutische interventie. De Recovery Line is een op cognitieve gedragstherapie (CGT) gebaseerd IVR-systeem om middelengebruik te verminderen bij patiënten die opioïde-agonist-onderhoud krijgen. We hebben onlangs een gerandomiseerde proef van 4 weken afgerond die een significante vermindering van het cocaïnegebruik en een grotere doeltreffendheid van de copingvaardigheden aantoonde, maar patiënten belden minder lang dan verwacht, wat suggereert dat methoden om het gebruik van cocaïne te verbeteren de werkzaamheid verder kunnen verbeteren. Deze fase Ib-toepassing stelt drie fasen voor om systeemfuncties te ontwikkelen om het gebruik van het patiëntsysteem te vergroten en om die functies te testen. In de eerste twee fasen zullen aangepaste aanbevelingen en herinneringen worden ontwikkeld voor gebruik in fase 3 klinische pilot-onderzoeken. De fase 3-studie is een 12 weken durende, gerandomiseerde (N=60), klinische pilotstudie met een follow-up van 3 maanden na de behandeling om gegevens te verkrijgen over de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en werkzaamheid van de ontwikkelde Recovery Line (vergeleken met TAU). De werkzaamheid zal worden geëvalueerd voor de twee primaire uitkomstdomeinen van het aantal urinescreens dat negatief is voor illegale drugs en maandelijkse dagen van onthouding van illegale drugs. Secundaire uitkomstmaten zijn behoud van behandeling en effectiviteit van copingvaardigheden.