Automatisierte Wiederherstellungslinie für medikamentengestützte Behandlung

Die Abhängigkeit von Heroin und verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln hat sich seit dem Jahr 2000 fast verdreifacht, was zu einem dramatischen Anstieg der Einweisungen in die Behandlung von Opioidabhängigkeit führte. Bei Patienten, die mit Agonisten behandelt werden, kommt es jedoch häufig zu einem fortgesetzten Drogenkonsum, der mit einer hohen Rate an Rückfällen und Behandlungsabbrüchen verbunden ist. Obwohl sich die Beratung als wirksam erwiesen hat, ist sie kostspielig und einige Patienten mögen die Beratung nicht, andere haben Pflichten, die die Teilnahme erschweren, und Patienten in ländlichen Gegenden haben oft nur begrenzten Zugang zu Psychotherapie. Daher besteht ein klarer Bedarf an der Entwicklung zusätzlicher akzeptabler und kostengünstiger Behandlungen. Interactive Voice Response (IVR)-Systeme, die nachweislich Kurzinterventionen bei Drogenmissbrauch effektiv ergänzen, sind automatisierte, computerbasierte Systeme, die per Telefon bereitgestellt werden und über Sprache oder Tasten auf verschiedene Menüs zugreifen. Auf IVR-Systeme kann über jedes Telefon und nicht nur über bestimmte Technologien (z. B. Smartphones) zugegriffen werden. Sie bieten die Vorteile niedriger Kosten, konsistenter Bereitstellung, erweiterten Zugriffs und der Verfügbarkeit sofortiger therapeutischer Interventionen rund um die Uhr. Die Recovery Line ist ein auf kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) basierendes IVR-System zur Reduzierung des Substanzkonsums bei Patienten, die eine Erhaltungstherapie mit Opioidagonisten erhalten. Wir haben kürzlich eine randomisierte 4-wöchige Pilotstudie abgeschlossen, die eine signifikante Reduzierung des Kokainkonsums und eine erhöhte Wirksamkeit der Bewältigungsstrategien zeigte. Die Patienten riefen jedoch weniger Zeit an als erwartet, was darauf hindeutet, dass Methoden zur Verbesserung des Patientenkonsums die Wirksamkeit weiter verbessern könnten. Dieser Antrag der Stufe Ib schlägt drei Phasen zur Entwicklung von Systemfunktionen vor, um die Nutzung des Patientensystems zu steigern und diese Funktionen zu testen. In den ersten beiden Phasen werden individuelle Empfehlungen und Erinnerungen entwickelt, die in der klinischen Pilotstudie der Phase 3 verwendet werden sollen. Bei der Phase-3-Studie handelt es sich um eine 12-wöchige, randomisierte (N=60) klinische Pilotstudie mit einer 3-monatigen Nachbeobachtungszeit nach der Behandlung, um Daten zur Machbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit der entwickelten Recovery Line (im Vergleich zu TAU) zu erhalten. Die Wirksamkeit wird für die beiden primären Ergebnisbereiche des Anteils der Urinuntersuchungen, die negativ auf illegale Drogen getestet wurden, und der monatlichen Tage der Abstinenz illegaler Drogen bewertet. Sekundäre Ergebnismaße sind die Beibehaltung der Behandlung und die Wirksamkeit der Bewältigungsstrategien.