Автоматизированная линия восстановления для медикаментозного лечения

Зависимость от героина и отпускаемых по рецепту обезболивающих увеличилась почти втрое с 2000 года, что привело к резкому увеличению числа обращений за лечением от опиоидной зависимости. Однако среди пациентов, получающих поддерживающую терапию агонистами, распространено продолжающееся употребление наркотиков, что связано с высокой частотой рецидивов и отказом от лечения. Несмотря на то, что консультирование доказало свою эффективность, оно стоит дорого, и некоторые пациенты не любят консультирование, у других есть обязанности, которые затрудняют посещение, а пациенты в сельской местности часто имеют ограниченный доступ к психотерапии. Таким образом, существует явная необходимость в разработке дополнительных приемлемых и рентабельных методов лечения. Системы интерактивного голосового ответа (IVR), которые, как было показано, эффективно дополняют краткосрочные вмешательства при злоупотреблении психоактивными веществами, представляют собой автоматизированные компьютерные системы, доставляемые по телефону и использующие голос или клавиши для доступа к различным меню. Доступ к системам IVR можно получить с любого телефона, а не только с определенной технологии (например, смартфонов), и они предлагают преимущества низкой стоимости, последовательной доставки, расширенного доступа и круглосуточной доступности для немедленного терапевтического вмешательства. Линия восстановления — это система IVR на основе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), предназначенная для снижения употребления психоактивных веществ у пациентов, получающих поддерживающую терапию опиоидными агонистами. Недавно мы завершили пилотное рандомизированное 4-недельное исследование, которое показало значительное снижение употребления кокаина и повышение эффективности навыков преодоления трудностей, но пациенты звонили меньше времени, чем ожидалось, что позволяет предположить, что методы улучшения употребления пациентами могут еще больше повысить эффективность. Эта заявка на этапе Ib предлагает три этапа разработки системных функций для расширения использования системы пациентом и тестирования этих функций. На первых двух этапах будут разработаны индивидуальные рекомендации и напоминания, которые будут использоваться в пилотном клиническом испытании фазы 3. Испытание фазы 3 представляет собой 12-недельное пилотное рандомизированное (N = 60) клиническое исследование с 3-месячным последующим наблюдением после лечения для получения данных о возможности, приемлемости и эффективности разработанной линии восстановления (по сравнению с TAU). Эффективность будет оцениваться по двум основным областям исходов: доля отрицательных анализов мочи на запрещенные наркотики и ежемесячные дни воздержания от запрещенных наркотиков. Вторичными показателями результата будут удержание в лечении и эффективность навыков преодоления трудностей.