小児脳腫瘍生存者のための神経可塑性ベースの認知治療 (CRPBT)

米国では毎年 4,000 人以上の子供が脳腫瘍と診断されており、治療の進歩によりこれらの患者の生存率が大幅に向上しています。 しかし、この疾患と手術、放射線、および化学療法による治療の結果として、小児脳腫瘍患者は、実行機能のいくつかの側面を含む前頭葉機能の欠損を示し、時間の経過とともに大幅な低下を示します。 これらの赤字の修復は、研究の重要なターゲットです。 脳の成熟と接続性の大きな変化は、小児期と青年期に発生するため、これは、複数の重要な領域を統合する神経の変化をサポートするために、神経可塑性に基づく認知介入の潜在的に重要な機会になります。 コンピューター化された認知トレーニング プログラムは、統合失調症患者、ADHD 患者、および精神病のリスクがある前駆期の青年に効果的に使用されています。 しかし、これらのプログラムは、小児脳腫瘍生存者への適用に限定されており、治療を受けている脳腫瘍患者ではテストされていません。 私たちは、以前の研究で成功裏に使用された縦断的および介入研究デザインをブレンドして、神経可塑性ベースの認知トレーニングプログラムである Cogmed の実現可能性、受容性、および初期有効性をテストし、認知症と診断された子供および青年の作業記憶と注意力を強化することを目指しています。脳腫瘍。 まず、ウェロンズ博士（小児脳神経外科医）とフリードマン博士（小児血液・腫瘍学）と協力して、診断時に患者を募集し、手術前の認知検査を実施する縦断的デザインを使用します。診断後約 10 週間 (無作為化)、Cogmed 開始後 5 ～ 7 週間 (介入後)、Cogmed 開始後 10 ～ 20 週間 (フォローアップ)、および診断後 1 年 (長期フォローアップ)。 第二に、診断後 10 週間で患者を無作為化することにより、この長期計画に Cogmed の有効性のテストを組み込みます。 半分は Cogmed コンピュータ化適応認知トレーニング (治療条件) を 5 週間受け、半分は非適応 Cogmed コンピュータ化認知トレーニング (対照条件) に割り当てられます。 無作為化、介入後、フォローアップ、および長期フォローアップで、赤外線を使用して皮質ヘモグロビンレベルの変化を検出する非侵襲的機能イメージング法である近赤外線分光法を使用します。 自宅または病院で投与される Cogmed は、大多数 (85% 以上) の患者にとって実行可能であり、受け入れられると予想されます。 さらに、アダプティブ コグメッド トレーニングは、非アダプティブ コントロール バージョンのプログラムを受けた患者と比較して、修復プログラムを受けた脳腫瘍患者の作業記憶と注意力を向上させ、前頭葉の活動を高めるのに役立つと仮定しています。 成長曲線分析を使用して、介入を受けた患者は、時間の経過とともに認知機能の負の軌道に偏向を示すと予想されます。 このパイロット研究の結果は、小児脳腫瘍患者の大規模なサンプルでこの介入をテストするためのマルチサイト無作為化臨床試験のアプリケーションを開発するために使用されます。