小儿脑肿瘤幸存者基于神经可塑性的认知治疗 (CRPBT)

美国每年有超过 4,000 名儿童被诊断出患有脑瘤，治疗的进步使这些患者的存活率显着提高。 然而，由于疾病和手术、放疗和化疗的治疗，小儿脑肿瘤患者表现出额叶功能缺陷，包括执行功能的几个方面，随着时间的推移表现出显着下降。 补救这些缺陷是研究的关键目标。 大脑成熟和连通性的重大变化发生在儿童期和青春期，这使其成为基于神经可塑性的认知干预的潜在关键机会窗口，以支持整合多个关键区域的神经变化。 计算机化认知训练计划已成功用于精神分裂症患者、多动症患者和有患精神病风险的前驱期青少年。 然而，这些项目仅限于应用于小儿脑肿瘤幸存者，并且尚未在接受治疗的脑肿瘤患者中进行测试。 我们的目标是将以往研究中成功使用的纵向和干预研究设计结合起来，以测试基于神经可塑性的认知训练计划 Cogmed 的可行性、可接受性和初步疗效，以增强被诊断患有儿童和青少年的工作记忆和注意力脑瘤。 首先，我们将使用纵向设计，与 Wellons 博士（儿科神经外科医生）和 Friedman 博士（儿科血液学/肿瘤学）合作，我们将在诊断时招募患者，并进行术前认知测试和在诊断后大约 10 周（随机化）、Cogmed 开始后 5-7 周（干预后）、Cogmed 开始后 10-20 周（随访）和诊断后 1 年（长期随访）。 其次，我们将通过在诊断后 10 周随机分配患者，在纵向设计中嵌入 Cogmed 疗效测试。 一半将接受 Cogmed 计算机化自适应认知训练（治疗条件）5 周，另一半将被分配到非自适应 Cogmed 计算机化认知训练（控制条件）。 我们将使用近红外光谱，这是一种无创功能成像方法，使用红外光检测随机化、干预后、随访和长期随访中皮质血红蛋白水平的变化。 我们预计将在家中或医院使用的 Cogmed 对大多数（85% 或更多）患者来说是可行和可接受的。 此外，我们假设适应性 Cogmed 训练将有助于改善工作记忆和注意力技能，并增加接受治疗计划的脑肿瘤患者与接受非适应性控制版本计划的脑肿瘤患者的额叶皮质活动。 使用生长曲线分析，我们预计接受干预的患者会随着时间的推移在认知功能的负面轨迹上出现偏转。 该试点研究的结果将用于开发多站点随机临床试验的应用程序，以在大量儿科脑肿瘤患者样本中测试这种干预措施。