Remédiation cognitive basée sur la neuroplasticité pour les survivants de tumeurs cérébrales pédiatriques (CRPBT)

Plus de 4 000 enfants reçoivent un diagnostic de tumeurs cérébrales aux États-Unis chaque année et les progrès du traitement ont entraîné une augmentation significative des taux de survie de ces patients. Cependant, en raison de la maladie et du traitement par chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie, les patients pédiatriques atteints de tumeurs cérébrales présentent des déficits des fonctions du lobe frontal, y compris plusieurs aspects de la fonction exécutive, montrant des déclins significatifs au fil du temps. La correction de ces déficits est un objectif critique pour la recherche. Des changements majeurs dans la maturation et la connectivité du cerveau se produisent pendant l'enfance et l'adolescence, ce qui en fait une fenêtre d'opportunité potentiellement critique pour les interventions cognitives basées sur la neuroplasticité pour soutenir les changements neuronaux qui intègrent plusieurs régions clés. Des programmes d'entraînement cognitif informatisés ont été utilisés avec succès auprès de patients atteints de schizophrénie, de personnes atteintes de TDAH et d'adolescents prodromiques à risque de psychose. Cependant, ces programmes ont été limités dans leur application aux survivants de tumeurs cérébrales pédiatriques et n'ont pas été testés chez les patients atteints de tumeurs cérébrales qui suivent un traitement. Nous visons à combiner des modèles de recherche longitudinale et d'intervention utilisés avec succès dans des études précédentes pour tester la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité initiale d'un programme d'entraînement cognitif basé sur la neuroplastie, Cogmed, pour améliorer la mémoire de travail et l'attention chez les enfants et les adolescents qui ont été diagnostiqués avec tumeurs cérébrales. Premièrement, nous utiliserons une conception longitudinale dans laquelle, en collaboration avec le Dr Wellons (neurochirurgien pédiatrique) et le Dr Friedman (hématologie/oncologie pédiatrique), nous recruterons des patients au moment de leur diagnostic et effectuerons des tests cognitifs préopératoires et environ 10 semaines après le diagnostic (randomisation), 5 à 7 semaines après le début de Cogmed (post-intervention), 10 à 20 semaines après le début de Cogmed (suivi) et 1 an après le diagnostic (suivi à long terme). Deuxièmement, nous intégrerons un test d'efficacité de Cogmed dans cette conception longitudinale en randomisant les patients 10 semaines après le diagnostic. La moitié suivra l'entraînement cognitif adaptatif informatisé Cogmed (condition de traitement) pendant 5 semaines et l'autre moitié sera affecté à l'entraînement cognitif informatisé non adaptatif Cogmed (condition de contrôle). Nous utiliserons la spectroscopie proche infrarouge, une méthode d'imagerie fonctionnelle non invasive qui utilise la lumière infrarouge pour détecter les changements dans les niveaux d'hémoglobine corticale lors de la randomisation, de la post-intervention, du suivi et du suivi à long terme. Nous prévoyons que Cogmed, qui sera administré à domicile ou à l'hôpital, sera faisable et acceptable pour la majorité (85 % ou plus) des patients. De plus, nous émettons l'hypothèse que l'entraînement adaptatif Cogmed aidera à améliorer la mémoire de travail et les capacités d'attention et à augmenter l'activité corticale frontale chez les patients atteints de tumeur cérébrale qui reçoivent le programme de remédiation par rapport à ceux qui reçoivent la version témoin non adaptative du programme. En utilisant des analyses de courbe de croissance, nous nous attendons à ce que les patients qui reçoivent l'intervention montrent une déviation de la trajectoire négative des fonctions cognitives au fil du temps. Les résultats de cette étude pilote seront utilisés pour développer une application pour un essai clinique randomisé multisite afin de tester cette intervention sur un large échantillon de patients pédiatriques atteints de tumeurs cérébrales.