소아 뇌종양 생존자를 위한 신경가소성 기반 인지 교정 (CRPBT)

매년 미국에서 4,000명 이상의 어린이가 뇌종양 진단을 받고 있으며 치료 기술의 발전으로 이들 환자의 생존율이 크게 증가했습니다. 그러나 소아 뇌종양 환자는 질병 및 수술, 방사선 및 화학 요법 치료의 결과로 실행 기능의 여러 측면을 포함하여 전두엽 기능의 결함을 보이며 시간이 지남에 따라 상당한 감소를 보입니다. 이러한 적자의 개선은 연구의 중요한 목표입니다. 뇌 성숙 및 연결의 주요 변화는 아동기 및 청소년기에 발생하며, 이는 여러 주요 영역을 통합하는 신경 변화를 지원하기 위한 신경가소성 기반 인지 개입을 위한 잠재적으로 중요한 기회 창을 만듭니다. 전산화된 인지 훈련 프로그램은 정신분열증 환자, ADHD 환자, 정신병 위험이 있는 전구기 청소년에게 성공적으로 사용되었습니다. 그러나 이러한 프로그램은 소아 뇌종양 생존자에 대한 적용이 제한적이며 치료를 받고 있는 뇌종양 환자에게는 테스트되지 않았습니다. 우리는 신경 가소성 기반 인지 훈련 프로그램인 Cogmed의 실행 가능성, 수용 가능성 및 초기 효능을 테스트하기 위해 이전 연구에서 성공적으로 사용된 종단 및 중재 연구 설계를 혼합하여 진단받은 아동 및 청소년의 작업 기억 및 주의력을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 뇌종양. 첫째, Wellons 박사(소아 신경외과 의사) 및 Dr. Friedman 박사(소아 혈액학/종양학)와 협력하여 진단 시점에 환자를 모집하고 수술 전 인지 테스트를 실시하는 종단적 설계를 사용할 것입니다. 진단 후 약 10주(무작위화), Cogmed 시작 후 약 5-7주(중재 후), Cogmed 시작 후 10-20주(추적) 및 진단 후 1년(장기 추적). 둘째, 진단 후 10주에 환자를 무작위 배정하여 이 종단 설계에 Cogmed의 효능 테스트를 포함할 것입니다. 절반은 5주 동안 Cogmed 전산화 적응형 인지 훈련(치료 조건)을 받고 나머지 절반은 비적응형 Cogmed 전산화 인지 훈련(대조 조건)에 배정됩니다. 우리는 적외선을 사용하여 무작위화, 개입 후, 후속 조치 및 장기 후속 조치에서 피질 헤모글로빈 수치의 변화를 감지하는 비침습적 기능 이미징 방법인 근적외선 분광법을 사용할 것입니다. 집이나 병원에서 투여할 Cogmed가 대다수(85% 이상)의 환자에게 실현 가능하고 수용 가능할 것으로 기대합니다. 또한 적응형 Cogmed 훈련이 프로그램의 비적응 제어 버전을 받은 환자에 비해 치료 프로그램을 받은 뇌종양 환자의 작업 기억력과 주의력을 개선하고 전두엽 피질 활동을 증가시키는 데 도움이 될 것이라는 가설을 세웠습니다. 성장 곡선 분석을 사용하여 개입을 받는 환자는 시간이 지남에 따라 인지 기능의 부정적인 궤적에서 편향을 보일 것으로 예상합니다. 이 파일럿 연구의 결과는 소아 뇌종양 환자의 대규모 샘플에서 이 중재를 테스트하기 위한 다중 사이트 무작위 임상 시험을 위한 응용 프로그램을 개발하는 데 사용될 것입니다.