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1型糖尿病の小児および青年における自動クローズドループ (APCam09)

2017年2月28日 更新者:Dr Roman Hovorka、University of Cambridge

連続グルコースモニタリングセンサー挿入の 1 日目と 3 日目との比較で、新しい自動オーバーナイトクローズドループグルコース制御システムの有効性と安全性を評価するための非盲検、単一施設、無作為化、2 期間のクロスオーバー研究4 1 型糖尿病の小児および青年におけるセンサー挿入後

1 型糖尿病の人は、定期的なインスリン注射またはポンプを使用した持続的なインスリン注入が必要です。 血糖値を正常範囲に保つことは、長期的な合併症を軽減することが知られています. しかし、低血糖(低血糖)のリスクがあるため、治療目標を達成することは非常に困難です。 1 つの解決策は、注入されるインスリンの量が継続的に血糖値と密接に一致するシステムを使用することです。 これは、皮膚の下に配置された小さなグルコースセンサーが皮下インスリンポンプを駆動するアルゴリズムを含むコンピューターと通信する「閉ループシステム」として知られているものによって達成できます。 イギリスのケンブリッジにある慎重に管理された臨床研究施設の環境下で実施された以前の研究や、他のいくつかのセンターでは、クローズドループのグルコース制御が通常のインスリンポンプ療法よりも優れていることが示されています。 開発経路における次の論理的なステップは、家庭環境でクローズド ループ システムをテストすることです。 臨床研究施設の外でクローズドループ研究を実施するための必須要件は、グルコースセンサーとインスリンポンプの間で無線データ伝送が行われる自動システムです。

本研究の目的は、家庭での使用に最大の可能性を秘めた新しいシステムを使用して、1 型糖尿病の小児および青年における自動夜間閉ループの有効性と安全性を評価することです。 この研究は、標準化されたプロトコルを使用して、臨床研究施設で 2 回行われます。 クローズドループシステムの性能は、センサー寿命の 3 ~ 4 日目と比較して、連続グルコースモニタリング (CGM) センサー寿命の 1 日目に評価されます。 この研究から得られたデータと経験は、将来の家庭用システムのさらなる改良と開発に使用されます。

調査の概要

詳細な説明

現在の研究の主な目的は、1 型糖尿病の小児および青年における新規自動一晩閉ループ グルコース制御システムの有効性、安全性、有用性/信頼性を評価することです。 これは、1 型糖尿病の 6 歳から 18 歳までの小児および青年におけるクローズド ループ システムの将来の開発を知らせるものです。

これは、CGM センサーの 3 ~ 4 日目と比較して、1 日目の一晩のクローズド ループ グルコース コントロールの安全性と有効性を比較する、Medtronic Android クローズド ループ プラットフォームまたは類似のものを使用した、非盲検、無作為化、2 期間のクロスオーバー試験です。生活。 参加者は無作為に割り付けられ、臨床研究施設で 2 つの一晩研究を受けます。その間、CGM センサー挿入の 1 日目またはセンサー挿入後 3 ~ 4 日目に、コンピューターベースの閉ループ アルゴリズムによって血糖値が制御されます。

6 歳から 18 歳までの T1D の合計 16 人の小児および青年が、ロンドン、ノリッジ、およびイプスウィッチにある小児科、アデンブルック病院および小児糖尿病センターの外来糖尿病クリニックを通じて募集され、12 人が利用可能になります。評価。 すべての参加者は、インスリン投与量の調整について十分な知識を持ってインスリンポンプ治療を受けます。 この研究は、ケンブリッジのウェルカムトラスト臨床研究施設 (WTCRF) で行われます。 参加者は夕方に臨床研究施設に入院し、翌朝まで滞在します。 2回のクローズドループ訪問中に、ワイヤレスデータ伝送による自動クローズドループグルコース制御が実行されます。 モデル予測制御アルゴリズムは、連続皮下グルコース監視 (CGM) システムによって測定された間質性グルコースに基づいて、インスリン注入速度を決定します。 グルコースおよびインスリンレベルの静脈内サンプリングも、グルコースセンサーデータの事後検証および将来のモデリング目的のために、両方の研究訪問で実施されます。

主要な有効性エンドポイントは、3.9 ~ 8 mmol/L の目標血漿グルコース範囲に留まる時間です。 安全性評価は、低血糖のエピソードの頻度と期間に焦点を当てています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

13

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Cambridge、イギリス、CB2 0QQ
        • University of Cambridge

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

6年~18年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 対象は6歳から18歳です。
  • -被験者は、少なくとも1年間WHO基準で定義されている1型糖尿病を患っているか、Cペプチド陰性であることが確認されています。
  • 被験者は、少なくとも3か月間インスリンポンプを使用しており、インスリン投与量の調整について十分な知識を持っています。
  • 中央研究所の分析に基づくHbA1cが11%未満。
  • 主題は英語で読み書きができます。
  • 被験者は、研究に関連するすべての活動を喜んで引き受けます。

除外基準:

  • 慢性疾患に続発するものを含む非 1 型糖尿病。
  • -他の身体的または心理的疾患 研究の通常の実施および研究結果の解釈を妨げる可能性があります。
  • 全身性コルチコステロイド、非選択的ベータ遮断薬、MAO 阻害剤など、グルコース代謝を妨げることが知られている薬物による現在の治療。
  • -インスリンに対する既知または疑われるアレルギー。
  • -臨床的に重要な腎症、神経障害または増殖性網膜症を有する被験者 研究者によって判断された
  • -患者は妊娠中、または調査期間中の授乳中です。
  • 1日の総インスリン量≧2単位/kg/日
  • 1日の総インスリン量 < 10単位/日
  • 重度の視覚障害
  • 重度の聴覚障害
  • 埋め込み型体内ペースメーカーを使用している被験者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:CGM センサー寿命の 1 日目の閉ループ
グルコース レベルは、CGM センサー挿入後 1 日目に、自動クローズド ループ グルコース制御システムによって制御されます。

閉ループ システムは専用に構築され、モデル予測制御 (MPC) ベースのグルコース制御アルゴリズムを含み、CGM デバイスおよびインスリン ポンプと通信するハンドヘルド コンピューターで構成されます。

Android クローズドループ プラットフォームは、CGM 機能 (MiniLink™ トランスミッターとセンサーの使用) を備えた Medtronic MiniMed Paradigm® Veo™ インスリン ポンプ システムを採用しています。 無線周波数 (RF) トランスレータ モジュールは、RF プロトコルを Bluetooth® テクノロジに変換します。 アルゴリズムを含む Android デバイスは、センサー グルコース データを使用してポンプ ストロークを計算します。

アクティブコンパレータ:CGM センサー寿命の 3 日目の閉ループ
グルコース レベルは、CGM センサー挿入後 3 日目または 4 日目に自動クローズド ループ グルコース制御システムによって制御されます。

閉ループ システムは専用に構築され、モデル予測制御 (MPC) ベースのグルコース制御アルゴリズムを含み、CGM デバイスおよびインスリン ポンプと通信するハンドヘルド コンピューターで構成されます。

Android クローズドループ プラットフォームは、CGM 機能 (MiniLink™ トランスミッターとセンサーの使用) を備えた Medtronic MiniMed Paradigm® Veo™ インスリン ポンプ システムを採用しています。 無線周波数 (RF) トランスレータ モジュールは、RF プロトコルを Bluetooth® テクノロジに変換します。 アルゴリズムを含む Android デバイスは、センサー グルコース データを使用してポンプ ストロークを計算します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿グルコース濃度が目標グルコース範囲 3.9 ~ 8.0 mmol/l の状態で費やされた時間。
時間枠:10時間
主要評価項目は、1 日目の 21:30 から 2 日目の 07:30 までの血漿グルコース濃度が目標範囲 (3.9 ~ 8.0mmol/L) にある時間 (10 時間) であり、クローズドループのインスリン送達で得られます。 CGM センサー挿入の 3 ~ 4 日目のクローズド ループ インスリン送達と比較して、CGM センサー挿入の 1 日目に。
10時間

二次結果の測定

結果測定
時間枠
1日目の21:30から2日目の07:30までの間(10時間)、血漿グルコース濃度が目標範囲未満(<3.9mmol/L)であった時間。
時間枠:10時間
10時間
1日目の21:30から2日目の07:30までの間(10時間)、目標範囲を超える血漿グルコース濃度(>8mmol/L)で費やされた時間。
時間枠:10時間
10時間
1日目の21:30から2日目の07:30まで(10時間)の血漿グルコースレベルの平均および標準偏差。
時間枠:10時間
10時間
1 日目の 21:30 から 2 日目の 07:30 までの総インスリン送達 (10 時間)。
時間枠:10時間
10時間
1日目の21:30から2日目の07:30までの合計基礎インスリン送達(10時間)。
時間枠:10時間
10時間
1日目の21:30から2日目の07:30までの血漿インスリン濃度(10時間)。
時間枠:10時間
10時間
皮下グルコースセンサーと参照血漿グルコースの対応するペア間の絶対相対差。
時間枠:10時間
10時間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
システムがアクティブな閉ループ モードで意図したとおりに機能している時間の割合。
時間枠:14時間
信頼性・実用性評価
14時間
CGM 失敗 (何らかの理由で利用可能な CGM グルコースがないこととして定義; 失敗率 )
時間枠:14時間
信頼性・実用性評価
14時間
ユーザー インターフェイス/Android プラットフォームの問題 (失敗率)
時間枠:14時間
信頼性・実用性評価
14時間
異なるシステム コンポーネント間の通信の損失 (障害率)
時間枠:14時間
信頼性・実用性評価
14時間
低血糖のエピソード数 (血漿グルコース ≤ 3.5mmol/l)
時間枠:14時間
安全性評価
14時間
低血糖のエピソード数 (血漿グルコース ≤ 2.8mmol/l)
時間枠:14時間
安全性評価
14時間
低血糖を経験した被験者の数
時間枠:14時間
安全性評価
14時間
その他の有害事象の性質と重症度
時間枠:14時間
安全性評価
14時間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年4月1日

一次修了 (実際)

2015年4月1日

研究の完了 (実際)

2015年4月1日

試験登録日

最初に提出

2014年4月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年5月1日

最初の投稿 (見積もり)

2014年5月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年3月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年2月28日

最終確認日

2017年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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