外科的摘出後の静注イブプロフェンと静注アセトアミノフェンの有効性研究 (Caldolor)

第三大臼歯の外科的除去は歯科で行われる一般的な外科的処置です。 埋伏した第三大臼歯を摘出する手術は、感染、虫歯、痛み、嚢胞または腫瘍の形成などのさまざまな理由によるもの、または歯科矯正治療を容易にするためのものです。 臨床医も患者も手術後の術後疼痛を懸念しています。

モデル選択の理論的根拠 口腔外科モデルは急性疼痛の測定に適しています。このモデルは鎮痛薬の影響に敏感であることが示されており、生体内での薬物の末梢生化学的測定を調べるのに役立ちます。このモデルは推奨されます。患者は通常、病状を複雑にすることなく健康であり、ほとんどの患者は手術後、予測可能な短期間に痛みを伴うため、米国食品医薬品局によると、

薬剤選択の理論的根拠 外科的切開および外科的処置に伴う組織操作による痛みは直ちに引き起こされます。 これにより、数時間以内に炎症細胞が損傷部位に動員され、炎症性の痛みが生じます。 炎症痛は、外科手術の性質にもよりますが、通常、数日間続きます。 組織の損傷と神経性炎症性メディエーターの放出の結果として、特定の受容体と経路が活性化され、中枢性感作と痛覚過敏および持続性疼痛の発症に寄与する可能性があります。 オピオイドの使用を含むさまざまな薬理学的戦略は痛みを適切に軽減しますが、その使用は望ましくない副作用、薬物相互作用、薬物動態の変動、およびしばしば不適切な用量と関連しており、これらすべてが無効な鎮痛と長期にわたる苦痛につながる可能性があります。 オピオイドは痛みの炎症成分を遮断しません。

治験薬 Caldolor® は、2009 年 6 月に FDA によって承認されたイブプロフェンの静脈内製剤です。 Caldolor® は、米国で痛みと発熱の治療に使用できる初の注射用製品です。 これは、先制鎮痛法としての Caldolor® の使用を評価した歯科初の研究です。 Southworthらは、予定的に単一部位の整形外科手術または腹部手術を受ける患者406人を、400mgの静脈内（IV）カルドロール、800mgのIVカルドロール、またはプラセボに無作為に割り付けた。 その結果、800 mg グループの患者はモルヒネ使用量の中央値が 25.6% 低いことが示されました (P = 0.026)。 治療の最初の 24 時間はプラセボ群よりも優れていました。 400 mg 群の患者はモルヒネの使用量が少ないわけではありませんでしたが、400 mg 群と 800 mg 群の両方で、プラセボよりも安静時および運動時の痛みが少なかったと報告しました。

比較対照群の Ofirmev® は静脈内アセトアミノフェンであり、軽度から中等度の痛みの管理、補助的なオピオイド鎮痛薬による中等度から重度の痛みの管理、および解熱に対して最近 FDA によって承認されました。 腹部子宮全摘術に対して行われた研究では、パラセタモール (アセトアミノフェン) 1 g を先制的に静注すると、モルヒネの消費量が減少し、副作用が最小限に抑えられ、質の高い術後鎮痛が得られました。 研究によると、周術期の硬膜外鎮痛を伴う腹部手術において、パラセタモール 1 g を単回静脈内先制投与として使用しても、鎮痛剤の消費量や術後の痛みの強さは軽減されなかったことが示されています。

疼痛スケール VAS 疼痛スケール スコアの使用: 主要評価項目は、疼痛の臨床報告です。 痛みの強度は、「痛みなし」および「想像できる最悪の痛み」のアンカーと 4 段階のカテゴリースケール (「なし」、「軽度」、「中等度」、および「重度」) を使用して評価されます。 -手術中および手術後の観察期間中、30分間隔で観察。 カテゴリスケールは、患者が報告した中程度の痛みの割り当て（臨床的に重大な痛みの定義）を取得し、痛みの感受性のカットオフを計算する目的で含まれています。