수술 적출 후 IV Ibuprofen 대 IV Acetaminophen의 효능 연구 (Caldolor)

제3대구치의 외과적 제거는 치과에서 행해지는 일반적인 수술 절차입니다. 매복된 제3대구치를 발치하기 위한 수술은 감염, 우식, 통증, 낭종, 종양 형성 등 다양한 원인이 있거나 교정 치료를 용이하게 하기 위해 시행될 수 있습니다. 임상의와 환자 모두 수술 후 통증에 대해 우려하고 있습니다.

모델 선택의 이론적 근거 구강 수술 모델은 급성 통증 측정에 적합합니다. 이 모델은 진통제의 효과에 민감한 것으로 나타났으며 생체 내 약물의 말초 생화학적 측정을 검사하는 데 유용합니다. 이 모델을 권장합니다. 환자는 일반적으로 복잡한 의학적 상태 없이 건강하고 대부분의 환자는 수술 후 예측 가능한 짧은 기간 동안 통증을 경험하기 때문입니다.

약물 선택의 이론적 근거 수술 절개 및 수술과 관련된 조직 조작으로 인한 통증이 즉시 유발됩니다. 이것은 몇 시간 동안 손상된 부위에 염증 세포 모집을 따르는 염증성 통증으로 이어집니다. 염증성 통증은 일반적으로 수술 절차의 특성에 따라 며칠 동안 지속됩니다. 조직 손상 및 신경성 염증 매개체의 방출의 결과로, 중추 민감화 및 통각과민 및 지속적인 통증의 발달에 기여할 수 있는 특정 수용체 ​​및 경로의 활성화가 있습니다. 오피오이드의 사용을 포함하여 다양한 약리학적 전략이 통증을 적절하게 완화시키는 반면, 이들의 사용은 바람직하지 않은 부작용, 약물 상호작용, 약동학 가변성 및 종종 부적절한 투여량과 관련이 있으며, 이 모든 것은 비효율적인 진통 및 장기간의 고통을 초래할 수 있습니다. 오피오이드는 통증의 염증 요소를 방해하지 않습니다.

연구 약물 Caldolor®는 2009년 6월에 FDA의 승인을 받은 이부프로펜의 정맥 주사 제제입니다. Caldolor®는 미국에서 통증과 발열 치료를 위해 사용할 수 있는 최초의 주사 가능한 제품입니다. 이것은 선제 진통제로 Caldolor®의 사용을 평가하는 치과 분야의 첫 번째 연구입니다. Southworth 등과 동료들은 선택적 단일 부위 정형외과 또는 복부 수술을 받는 406명의 환자를 400mg 정맥(IV) Caldolor, 800mg IV Caldolor 또는 위약으로 무작위 배정했습니다. 그 결과, 800mg 그룹의 환자들은 모르핀 사용량 중앙값이 25.6% 더 낮았습니다(P = .026). 위약 그룹보다 치료 첫 24시간 동안 400mg 그룹의 환자는 모르핀 사용이 적지 않았지만 400mg 그룹과 800mg 그룹 모두 위약보다 휴식 시 통증과 운동 시 통증이 덜한 것으로 보고되었습니다.

대조 그룹인 Ofirmev®는 정맥 주사 아세트아미노펜이며 최근 경증에서 중등도의 통증 관리, 보조 오피오이드 진통제로 중등도에서 중증의 통증 관리 및 열 감소에 대해 FDA의 승인을 받았습니다. 전체 복부 자궁절제술을 위해 수행된 연구에서 선제적 IV 파라세타몰(아세트아미노펜) 1g은 모르핀 소비를 줄이고 부작용을 최소화하면서 양질의 수술 후 진통제를 제공했습니다. 연구에 따르면 수술 전후 경막외 진통을 동반한 복부 수술에서 단일 정맥 선제 용량으로 1g의 파라세타몰을 사용하는 것이 수술 후 기간의 진통제 소비 및 통증 강도를 감소시키지 않는 것으로 나타났습니다.

통증 척도 사용 VAS 통증 척도 점수: 1차 종료점은 통증의 임상 보고입니다. 통증 강도는 "통증 없음" 및 "상상할 수 있는 최악의 통증" 앵커와 4점 범주 척도("없음", "약함", "중등도" 및 "심각함")를 사용하여 100mm VAS를 사용하여 평가됩니다. -수술 후 관찰 기간 동안 수술 후 시간 동안 30분 간격으로. 범주 척도는 중등도 통증(임상적으로 유의미한 통증의 정의)에 대한 환자 보고 할당을 얻고 통증 감도에 대한 컷오프를 계산하기 위해 포함됩니다.