Tehotutkimus IV Ibuprofeenista vs. IV asetaminofeenista Leikkauksen jälkeinen uutto (Caldolor)

Kolmansien poskihampaiden kirurginen poisto on yleinen hammaslääketieteessä suoritettava kirurginen toimenpide. Leikkaus törmäyksen saaneen kolmannen poskihaavan poistamiseksi voi johtua useista syistä, kuten infektiosta, karieksesta, kivusta, kystan tai kasvaimen muodostumisesta, tai oikomishoidon helpottamiseksi. Sekä lääkärit että potilaat ovat huolissaan leikkauksen jälkeisestä postoperatiivisesta kivusta.

Mallin valinnan perusteet Suunkirurginen malli soveltuu hyvin akuutin kivun mittaamiseen. Mallin on osoitettu olevan herkkä kipulääkkeiden vaikutuksille ja se on hyödyllinen lääkkeiden perifeeristen biokemiallisten mittausten tutkimisessa in vivo. Tätä mallia suositellaan Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto, koska potilaat ovat yleensä terveitä vaikeuttamatta sairauksia ja useimmilla potilailla on kipua lyhyen, ennustettavan ajan leikkauksen jälkeen.

Lääkkeen valinnan perusteet Leikkaukseen liittyvän leikkauksen ja kudosten manipuloinnin aiheuttama kipu alkaa välittömästi. Tämä antaa tietä tulehdukselliselle kivulle, joka seuraa tulehdussolujen kerääntymistä loukkaantuneelle alueelle useiden tuntien kuluessa. Tulehduksellinen kipu jatkuu yleensä useita päiviä leikkauksen luonteesta riippuen. Kudosvaurion ja neurogeenisten tulehdusvälittäjien vapautumisen seurauksena spesifiset reseptorit ja reitit aktivoituvat, mikä voi myötävaikuttaa sentraaliseen herkistymiseen ja hyperalgesian ja jatkuvan kivun kehittymiseen. Vaikka erilaiset farmakologiset strategiat, mukaan lukien opioidien käyttö, vaimentavat kipua riittävästi, niiden käyttöön liittyy ei-toivottuja sivuvaikutuksia, lääkevuorovaikutuksia, farmakokineettistä vaihtelua ja usein riittämätöntä annostusta, jotka kaikki voivat johtaa tehottomaan kivunlievitykseen ja pitkäaikaiseen kärsimykseen. Opioidit eivät keskeytä kivun tulehduskomponenttia.

Tutkimuslääke Caldolor® on suonensisäinen ibuprofeeniformulaatio, jonka FDA hyväksyi kesäkuussa 2009. Caldolor® on ensimmäinen Yhdysvalloissa saatavilla oleva injektoitava tuote kivun ja kuumeen hoitoon. Tämä on ensimmäinen hammaslääketieteen tutkimus, jossa arvioidaan Caldolor®:n käyttöä ennaltaehkäisevänä kivunlievityksenä. Southworth et al ja kollegat satunnaistivat 406 potilasta, joille tehtiin elektiivinen yhden kohdan ortopedinen tai vatsaleikkaus, saamaan 400 mg laskimonsisäistä (IV) Caldoloria, 800 mg IV Caldoloria tai lumelääkettä. Tulokset osoittivat, että 800 mg:n ryhmän potilaiden morfiinin mediaanikäyttö oli 25,6 % pienempi (P = 0,026). hoidon ensimmäisten 24 tunnin aikana kuin lumeryhmässä. 400 mg:n ryhmän potilaat eivät käyttäneet vähemmän morfiinia, mutta sekä 400 että 800 mg:n ryhmät ilmoittivat vähemmän kipua levossa ja liikkeessä kuin lumelääkkeellä.

Vertailuryhmä Ofirmev® on suonensisäinen asetaminofeeni, ja FDA on äskettäin hyväksynyt sen lievän tai keskivaikean kivun hallintaan, kohtalaisen tai vaikean kivun hoitoon opioidikipulääkeillä ja kuumeen alentamiseen. Koko vatsan kohdunpoistoa koskevassa tutkimuksessa ennaltaehkäisevä IV parasetamolia (asetaminofeeni) 1 g antoi hyvänlaatuisen postoperatiivisen kivunlievityksen, vähensi morfiinin kulutusta ja minimaalisia sivuvaikutuksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 1 g parasetamolia kerta-annoksena laskimonsisäisenä ehkäisevänä annoksena vatsaleikkauksessa perioperatiivisessa epiduraalikivussa ei vähentänyt kipulääkkeiden kulutusta ja kivun voimakkuutta leikkauksen jälkeisellä jaksolla.

Kipuasteikon käyttö VAS Pain Scale Score: Ensisijainen päätepiste on kivun kliininen raportti. Kivun voimakkuus arvioidaan käyttämällä 100 mm:n VAS:ta, jonka ankkurit ovat "ei kipua" ja "pahin kuviteltavissa oleva kipu" ja 4-pisteinen luokka-asteikko ("ei mitään", "lievä", "kohtalainen" ja "vakava") kerran ennen -operatiivisesti ja leikkauksen jälkeisen tarkkailujakson aikana 30 minuutin välein leikkauksen jälkeisenä aikana. Luokka-asteikko sisältyy potilaan ilmoittaman keskivaikean kivun määrittämiseen (kliinisesti merkittävän kivun määritelmä) ja kipuherkkyyden raja-arvojen laskemiseen.