拡張期左心室機能障害に関連する肺高血圧症の治療におけるラノラジンの研究
拡張期左心室機能障害に関連する肺高血圧症の治療におけるラノラジンの概念実証研究
これは、左心室拡張機能障害に関連する肺高血圧症患者におけるラノラジン(Ranexa)の安全性と有効性を評価するために設計された単一施設の非盲検試験です。 すべての患者は実薬を受け取ります。 この研究には、スクリーニング期間、6か月の治療期間、およびフォローアップ期間が含まれます。 インフォームドコンセントを提供し、すべての包含/除外基準を満たす適格な患者は、この研究に登録されます。
拡張機能障害に関連する肺高血圧症の患者に対しても、拡張機能障害単独の患者に対しても、証明された治療法はありません。 心臓の再分極(ナトリウムチャネル)の阻害剤であるラノラジンは、この実体の新しい効果的な治療法となる可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
左心室拡張機能不全に関連する肺高血圧症の被験者におけるラノラジンの安全性と有効性を評価するためのこの単一施設の前向き非盲検試験には、スクリーニング期間、6か月の治療期間、およびフォローアップ期間が含まれます。 インフォームドコンセントを提供し、すべての包含/除外基準を満たす適格な被験者は、この研究に登録されます。 すべての被験者は、有効な治験薬を受け取ります。 プラセボ群や対照群の使用はありません。 治療は 1 日 2 回 500mg から開始し、2 週間後に許容されるように 1 日 2 回 1000mg に増やします。許容用量は、残りの治療期間に使用されます。 ラノラジンは、ジルチアゼム、ベラパミル、アプレピタント、エリスロマイシン、フルコナゾール、グレープフルーツ ジュースまたはグレープフルーツ含有製品を含む CYP3A の中程度の阻害剤を服用している患者では 500 mg BID に制限されます。 治療期間中、被験者は家に持ち帰るための治験薬のボトルを提供されます。 治療期間中、被験者は安全性および/または有効性の評価、ならびに治験薬の再供給のために診療所に戻ります。 治療期間が完了すると、被験者は最終的な安全性評価のために、治験薬の最後の投与から14日後にフォローアップ訪問のためにクリニックに戻ります。 治験責任医師の裁量により、治療期間の終了後に他の治療法またはラノラジン治療の延長が考慮される場合があり、フォローアップの来院時に記録されます。 (臨床ケアの一環として)ラノラジンを服用し続ける被験者は、安全性と有効性の評価のために1年間のフォローアップ訪問に戻るように求められます。
修正 2 (2013 年 11 月に提出) の一環として、6 か月の治療期間後も (臨床ケアの一環として) ラノラジンを継続している被験者は、ラノラジンの安全性と有効性をより適切に評価するために、さらなる追跡検査を受けるよう求められます。薬。 通院期間が通算1年以上(6ヶ月の治療期間を含む)の場合に受診可能です。 これは、まだ訪問を完了していない被験者の 1 年間のフォローアップ訪問に取って代わり、完了した被験者の追加の訪問になります。
被験者は、治療後のフォローアップ訪問を完了することに同意するかどうかに関係なく、ラノラジンを継続することを選択できます。 彼らは、ラノラジンにとどまるために治療段階が完了した後、研究を続ける必要はありません. PI と治験担当者は、患者が投薬の継続を希望する場合、Ranexa Connect 申請に必要なフォームに記入します。 Ranexa Connect プログラムは、患者がラノラジンの保険適用範囲を取得し、必要に応じて財政支援を受けるのを支援します。
これは、6 か月間の単一センターの前向き非盲検試験です。 すべての被験者は、FDAによって承認された用量のラノラジンによる積極的な治療を受けます。 被験者は 1 日 2 回 500mg で治療を開始し、2 週間後に許容範囲内で 1 日 2 回 1000mg に増加します。 被験者は、食物の有無にかかわらず、1日2回治験薬を服用します。 ラノラジンは、ジルチアゼム、ベラパミル、アルプレピタント、エリスロマイシン、フルコナゾール、グレープフルーツ ジュースまたはグレープフルーツ ジュース含有製品を含む CYP3A を服用している被験者に制限されます。 試験は、スクリーニング期間、治療期間、フォローアップ期間の 3 つの期間で構成されます。
被験者は、6 か月間に 9 ~ 10 回の訪問のために研究センターに来るように求められます。 他の治療法または場合によってはラノラジン治療の延長は、治療期間の完了後に、フォローアップ訪問時に治験責任医師の裁量で考慮される場合があります。 研究の治療期間の完了後もラノラジンを継続している被験者は、フォローアップ試験のために戻るように求められます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02118
- Boston University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 研究手順前の書面による同意
- 18歳から75歳までの男女
- -エコーによる肺高血圧症の疑い(RVSP≧50mmHg)または心カテーテルによる肺高血圧症の診断(安静時のmPAP≧25mmHg)
- LVEF ≥50% (ECHO、放射性核種画像、または心臓カテーテルによる)
- -スクリーニング期間内の両方の時点で、6MWT距離≥150mおよび≤450m
- NYHA/WHO 機能分類 II-III
- 研究1日目のRHC測定:1)平均肺動脈圧(MPAP)≧25mmHg; 2) 肺動脈閉塞圧 (PAOP) ≥18 mmHg かつ ≤30 mmHg; 3) 肺動脈拡張期圧 (PADP) - PAOP ≤10 mmHg
除外基準:
- -次の心血管併存疾患または状態のいずれかの存在または病歴: スクリーニング時の低血圧(安静時SBP≤90mmHgとして定義)。 -スクリーニング時の高血圧(安静時SBP≧200mmHgとして定義)、発作性心房細動または不安定狭心症を含む不安定な心血管疾患、アミロイドーシス、肥大型閉塞性心筋症、拘束性心筋症、または収縮性心膜炎、心筋梗塞の病歴、冠動脈バイパス移植手術、または経皮的心臓介入、重大な心臓弁膜症、脳血管障害または一過性脳虚血発作
- 心臓以外の原因による運動耐性の制限 (運動誘発性喘息、悪性腫瘍、肥満、筋骨格障害)。
- -臨床的に重要な精神医学的、中毒性(DSM-IV基準)、神経学的疾患または状態 インフォームドコンセントを与える能力、この研究に完全に参加する能力、またはプロトコルへの順守を妨げる能力
- -治験責任医師の意見では、インフォームドコンセントを与える、この研究に完全に参加する、またはプロトコルへの順守を妨げる彼/彼女の能力を損なうその他の状態または併存疾患
- -以下を含む臨床的に重要な検査室異常:Hep B表面抗原またはHep C抗体陽性、研究1日目から1年以内の陽性HIV検査、血清アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≧2.0 x ULN、総ビリルビン≧1.2 x ULN(ギルバートの証拠がない限り)症候群)。 -血清クレアチニン≥2.5mg / dL(または計算されたクレアチニンクリアランスが30mL /分以下)。 -ヘモグロビンが10g / dL以下(貧血が鉄および/またはビタミン欠乏によるものである場合、被験者は貧血の診断および治療後に研究に適格となる場合があります)。
-中等度または重度の肝障害(Child-PughクラスBまたはC)または半透析を必要とする患者。
- -被験者はスクリーニング前の30日以内に他の治験薬を受け取りました
- ラノラジンによる前治療
- 妊娠または授乳
- 出産の可能性のある女性および精管切除を受けていない男性で、バリア避妊法を使用していない
- -被験者は、過去3か月以内に重大な医学的介入を必要とする悪性腫瘍の存在または病歴を持っている、および/または次の2年以内に死亡する可能性があります(基底細胞、皮膚の非転移性扁平上皮癌、および子宮頸部の上皮内癌)
- エポプロステノール(Flolan)、トレプロスチニル(Remodulin)、イロプロスト(Ventavis)、ボセンタン(Tracleer)、アンブリセンタン(Letairis)、シルデナフィル(Revatio)、タダラフィル(Adcirca)による肺高血圧症の治療。 シルデナフィル、タダラフィル、またはバルデナフィルの使用は、1 日目および 180 日目の血行動態評価から 7 日以内は理由の如何を問わず禁止されています。
- ベースラインでQTcが500ミリ秒を超える患者
- ケトコナゾール、イトラコナゾン、クラリスロマイシン、ネファゾドン、ネルフィナビル、インジナビル、およびサキナビルを含む強力な CYP3A 阻害剤による治療
- リファンピン、リファブチン、リファペンチン、フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン、セントジョーンズワートなどの CYP3A 誘導剤による治療。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ラノラジン
ラノラジン - 1 日 2 回 500mg で開始し、2 週間後に許容範囲内で 1 日 2 回 1000mg に増加。許容用量は、残りの治療期間に使用されます。
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500 mg BID で開始し、忍容性に応じて 1000 mg BID まで増量
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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MPAP、PAOP、および肺血管抵抗 (PVR) の変化率
時間枠:180日
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RHC による mPAP、PAOP、肺血管抵抗 (PVR) の変化率を評価します。 180日間の期間の完了時にラノラジンを継続している患者の任意のフォローアップで追加のRHCが完了しました。 |
180日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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他の血行動態パラメータの変化率
時間枠:180日
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ラノラジンの 180 日後のベースラインからの RHC による、他の血行動態パラメーターの変化率を評価します。 右房圧 (RAP) 収縮期肺動脈圧 (SPAP) 拡張期肺動脈圧 (DPAP) 心拍出量 (CO) 心臓指数 (CI) |
180日
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6 分間歩行テスト (6MWT)
時間枠:180日
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1 日 2 回ラノラジンを 180 日間使用した後の 6 分間歩行テスト (6MWT) でベースラインからの変化を評価する 一部の患者のオプションのフォローアップには 6MWT も含まれます。
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180日
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心臓の大きさと機能の変化
時間枠:180日
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ラノラジンを 1 日 2 回投与して 180 日後に MRI で得られた心臓の大きさと機能の測定値のベースラインからの変化を評価します。 追加の MRI は、180 日間の治療期間の完了後、ラノラジンを継続している患者の任意のフォローアップ訪問時に完了する場合があります。 |
180日
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心エコー図パラメータ (LVEF) の変化
時間枠:180日
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ラノラジンを 1 日 2 回 180 日間投与した後の心エコーパラメータ(左心室の形状と機能、LVEF、拡張機能障害の証拠、SPAP、右心室の形状と機能、三尖弁逆流の程度)のベースラインからの変化を評価すること。 追加のエコーは、180 日間の治療期間の完了後、ラノラジンを継続している患者の任意のフォローアップ訪問で完了する場合があります。 |
180日
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BNP心臓バイオマーカーの変化
時間枠:180日
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1 日 2 回のラノラジンの 180 日後の BNP 心臓バイオ マーカーのベースラインからの変化を評価します。 心臓バイオマーカーは、180 日間の治療期間の完了後、ラノラジンを継続している患者の任意のフォローアップ訪問時に完了する場合があります。 |
180日
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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