脂肪肝疾患の小児における閉塞性睡眠時無呼吸症候群の役割

NAFLD は、小児肥満の最も一般的な合併症の 1 つとして浮上しています。 これは、全体的な肥満とは関係なく、メタボリック シンドロームに関連し、メタボリック シンドロームを予測します。 最近、肥満の青年を対象とした研究により、ALT レベルの上昇は、インスリン感受性および耐糖能の低下、ならびに FFA およびトリグリセリド レベルの上昇と関連していることが示されました。 更なる研究は、メタボリックシンドロームと前糖尿病の有病率が、肥満の青年のコホートにおける肝脂肪含有量の増加とともに増加することを示しました. さらに研究者らは、脂肪肝は、大きな VLDL、小さな高密度 LDL、および大きな HDL 濃度の低下を特徴とする顕著な脂質異常症プロファイルと関連していることを発見しました。 脂肪肝は、内臓および筋細胞内の脂質含有量とは無関係に、肥満の青年における肝臓、筋肉、および脂肪インスリン感受性の障害において中心的な役割を果たします。 したがって、脂肪肝疾患は、メタボリック シンドロームの肝成分である可能性があります。 肝臓でのトリグリセリドの合成は栄養的に調節されており、単純な炭水化物からのトリグリセリドの形成には、脂肪酸合成のためのアセチル-CoAを生成するための解糖およびピルビン酸酸化、還元力を供給するためのNADPH生成、脂肪酸のパッケージングなど、複数の代謝経路が必要です。グリセロリン酸骨格、そして最後に、トリグリセリドを輸出するためのリポタンパク質パッケージング。 最近の研究では、脂肪肝と閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) との関連が示されています。OSA は、肥満の子供の最大 27% に影響を与えると推定されています。 特に、OSA は ALT レベルおよび脂肪性肝炎の程度と関連しています。 これらの証拠と代謝性疾患の発症における NAFLD の重要性にもかかわらず、肥満の子供と青年における脂肪肝と OSA との関連に関する情報は非常にまばらであり、特に OSA 自体が NAFLD を引き起こす可能性があるのか​​、それとも 2 つの状態が単に共存するのかは不明です。肥満の合併症として。 この研究では、研究者は、OSA が肝臓脂肪蓄積の決定要因の 1 つであるという仮説を検証します。 研究者の仮説を証明するために、研究者は NAFLD と OSA を持つ個人のグループを選択し、体重維持食と持続的気道陽圧 (CPAP) を 12 週間受けます。 CPAP は FDA の承認を受けており、7 歳以上、40 ポンド以上の子供の閉塞性睡眠時無呼吸の主要な治療法です。 肝臓内脂肪蓄積に対する CPAP の効果を評価するために、研究者はベースライン時および介入後に MRI を使用して肝臓脂肪含有量を評価します。