Rollen til obstruktiv søvnapné hos barn med fettleversykdom

NAFLD dukker opp som en av de vanligste komplikasjonene ved fedme hos barn. Det er assosiert med og forutsier det metabolske syndromet, uavhengig av generell fedme. Nylig har studier på overvektige ungdom vist at økte ALT-nivåer er assosiert med forverring av insulinfølsomhet og glukosetoleranse, samt med økende FFA- og triglyseridnivåer. Ytterligere studier viste at forekomsten av metabolsk syndrom og prediabetes øker med økningen i leverfettinnholdet i en gruppe overvektige ungdommer. Videre fant etterforskerne at fettlever er assosiert med en uttalt dyslipidemisk profil preget av stor VLDL, liten tett LDL og reduserte store HDL-konsentrasjoner. Fettlever, uavhengig av visceralt og intramyocellulært lipidinnhold, spiller en sentral rolle i svekkelsen av lever-, muskel- og fettinsulinfølsomhet hos overvektige ungdommer. Dermed kan fettleversykdom være den hepatiske komponenten i det metabolske syndromet. Syntesen av triglyserider i leveren er ernæringsmessig regulert, og dens dannelse fra enkle karbohydrater krever flere metabolske veier, inkludert glykolyse og pyruvatoksidasjon for å generere acetyl-CoA for fettsyresyntese, NADPH-generering for å levere reduktiv kraft, pakking av fettsyrer i en glycerofosfat-ryggrad, og til slutt, lipoprotein-emballasje for å eksportere triglyserider. Nyere studier har vist en sammenheng mellom fettlever og obstruktiv søvnapné (OSA), en tilstand som har blitt anslått å påvirke opptil 27 % av overvektige barn. Spesielt har OSA vært assosiert med ALT-nivåene og graden av steatohepatitt. Til tross for disse bevisene og viktigheten av NAFLD i utviklingen av metabolske sykdommer, er informasjonen om sammenhengen mellom fettlever og OSA hos overvektige barn og ungdom ganske sparsom og spesielt uklart om OSA i seg selv kan forårsake NAFLD eller de to tilstandene bare eksisterer side om side. som fedmekomplikasjoner. I denne studien vil etterforskerne teste hypotesen om at OSA er en av determinantene for akkumulering av leverfett. For å bevise etterforskernes hypotese vil etterforskerne velge en gruppe individer med NAFLD og OSA, som vil gjennomgå en vektvedlikeholdsdiett og kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) i 12 uker. CPAP er FDA-godkjent og representerer den ledende behandlingen for obstruktiv søvnapné hos barn over 7 og 40 kg. For å evaluere effekten av CPAP på den intrahepatiske fettakkumuleringen vil etterforskerne evaluere leverfettinnholdet med MR ved baseline og etter intervensjonen.