Le rôle de l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants atteints de stéatose hépatique

La NAFLD est en train de devenir l'une des complications les plus courantes de l'obésité infantile. Il est associé et prédit le syndrome métabolique, indépendamment de l'obésité globale. Récemment, des études chez des adolescents obèses ont démontré qu'une augmentation des taux d'ALT est associée à une détérioration de la sensibilité à l'insuline et de la tolérance au glucose, ainsi qu'à une augmentation des taux de FFA et de triglycérides. D'autres études ont montré que la prévalence du syndrome métabolique et du prédiabète augmente avec l'augmentation de la teneur en graisse hépatique dans une cohorte d'adolescents obèses. De plus, les chercheurs ont découvert que la stéatose hépatique est associée à un profil dyslipidémique prononcé caractérisé par de grandes VLDL, de petites LDL denses et une diminution des grandes concentrations de HDL. La stéatose hépatique, indépendante du contenu en lipides viscéraux et intramyocellulaires, joue un rôle central dans l'altération de la sensibilité hépatique, musculaire et adipeuse à l'insuline chez les adolescents obèses. Ainsi, la stéatose hépatique peut être la composante hépatique du syndrome métabolique. La synthèse des triglycérides dans le foie est régulée par la nutrition et sa formation à partir de glucides simples nécessite de multiples voies métaboliques, y compris la glycolyse et l'oxydation du pyruvate pour générer de l'acétyl-CoA pour la synthèse des acides gras, la génération de NADPH pour fournir le pouvoir réducteur, le conditionnement des acides gras dans un squelette glycérophosphate, et enfin, un conditionnement lipoprotéique pour exporter les triglycérides. Des études récentes ont montré une association entre la stéatose hépatique et l'apnée obstructive du sommeil (AOS), une condition qui, selon les estimations, affecte jusqu'à 27 % des enfants obèses. En particulier, l'AOS a été associée aux taux d'ALT et au degré de stéatohépatite. Malgré ces preuves et l'importance de la NAFLD dans le développement des maladies métaboliques, les informations concernant l'association entre la stéatose hépatique et l'OSA chez les enfants et les adolescents obèses sont assez rares et, en particulier, on ne sait pas si l'OSA elle-même peut provoquer la NAFLD ou si les deux conditions coexistent. que les complications de l'obésité. Dans cette étude, les chercheurs testeront l'hypothèse selon laquelle l'OSA est l'un des déterminants de l'accumulation de graisse hépatique. Pour prouver l'hypothèse des enquêteurs, les enquêteurs sélectionneront un groupe d'individus atteints de NAFLD et d'OSA, qui subiront un régime de maintien du poids et une pression positive continue (CPAP) pendant 12 semaines. CPAP est approuvé par la FDA et représente la principale thérapie pour l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants de plus de 7 ans et 40 livres. Pour évaluer l'effet de la CPAP sur l'accumulation de graisse intra-hépatique, les enquêteurs évalueront la teneur en graisse hépatique avec l'IRM au départ et après l'intervention.