Роль обструктивного апноэ сна у детей с жировой болезнью печени

НАЖБП становится одним из наиболее частых осложнений детского ожирения. Это связано с метаболическим синдромом и предсказывает его, независимо от общего ожирения. Недавно исследования подростков с ожирением показали, что повышение уровня АЛТ связано с ухудшением чувствительности к инсулину и толерантности к глюкозе, а также с повышением уровня СЖК и триглицеридов. Дальнейшие исследования показали, что распространенность метаболического синдрома и преддиабета увеличивается с увеличением содержания жира в печени в когорте подростков с ожирением. Более того, исследователи обнаружили, что жировая дистрофия печени связана с выраженным дислипидемическим профилем, характеризующимся большим количеством ЛПОНП, малым плотным ЛПНП и снижением больших концентраций ЛПВП. Ожирение печени независимо от содержания висцеральных и внутримиоцеллюлярных липидов играет центральную роль в нарушении чувствительности печени, мышц и жировой ткани к инсулину у подростков с ожирением. Таким образом, жировая болезнь печени может быть печеночным компонентом метаболического синдрома. Синтез триглицеридов в печени регулируется питанием, а его образование из простых углеводов требует нескольких метаболических путей, включая гликолиз и окисление пирувата для образования ацетил-КоА для синтеза жирных кислот, образование НАДФН для обеспечения восстановительной способности, упаковку жирных кислот в глицерофосфатный остов и, наконец, упаковка липопротеинов для экспорта триглицеридов. Недавние исследования показали связь между ожирением печени и синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), состоянием, которым, по оценкам, страдают до 27% детей с ожирением. В частности, ОАС был связан с уровнем АЛТ и степенью стеатогепатита. Несмотря на эти доказательства и важность НАЖБП в развитии метаболических заболеваний, информация о связи между ожирением печени и СОАС у детей и подростков с ожирением довольно скудна и, в частности, неясно, может ли СОАС сам по себе вызывать НАЖБП или эти два состояния просто сосуществуют. как осложнения ожирения. В этом исследовании ученые проверят гипотезу о том, что СОАС является одним из факторов, определяющих накопление жира в печени. Чтобы доказать гипотезу исследователей, исследователи выберут группу людей с НАЖБП и ОАС, которые будут проходить диету для поддержания веса и постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) в течение 12 недель. CPAP одобрен FDA и представляет собой ведущую терапию обструктивного апноэ во сне у детей старше 7 лет и весом 40 фунтов. Чтобы оценить влияние CPAP на накопление внутрипеченочного жира, исследователи будут оценивать содержание жира в печени с помощью МРТ в начале исследования и после вмешательства.