阻塞性睡眠呼吸暂停在儿童脂肪肝中的作用

NAFLD 正在成为儿童肥胖最常见的并发症之一。 它与代谢综合征相关并可预测代谢综合征，与整体肥胖无关。 最近，对肥胖青少年的研究表明，ALT 水平升高与胰岛素敏感性和葡萄糖耐量恶化以及游离脂肪酸和甘油三酯水平升高有关。 进一步的研究表明，代谢综合征和前驱糖尿病的患病率随着肥胖青少年队列中肝脏脂肪含量的增加而增加。 此外，研究人员发现，脂肪肝与明显的血脂异常相关，其特征是大 VLDL、小密度 LDL 和大 HDL 浓度降低。 与内脏和肌细胞内脂质含量无关的脂肪肝在肥胖青少年的肝脏、肌肉和脂肪胰岛素敏感性受损中起着核心作用。 因此，脂肪肝疾病可能是代谢综合征的肝脏成分。 肝脏中甘油三酯的合成受营养调节，它从简单的碳水化合物形成需要多种代谢途径，包括糖酵解和丙酮酸氧化生成用于脂肪酸合成的乙酰辅酶 A，生成 NADPH 提供还原能力，将脂肪酸包装成甘油磷酸主链，最后是脂蛋白包装以输出甘油三酯。 最近的研究表明，脂肪肝与阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 之间存在关联，据估计，OSA 会影响多达 27% 的肥胖儿童。 特别是，OSA 与 ALT 水平和脂肪性肝炎的程度有关。 尽管有这些证据以及 NAFLD 在代谢性疾病发展中的重要性，但关于肥胖儿童和青少年脂肪肝与 OSA 之间关联的信息非常稀少，尤其不清楚 OSA 本身是否会导致 NAFLD 或这两种情况只是共存作为肥胖并发症。 在这项研究中，研究人员将检验 OSA 是肝脏脂肪堆积的决定因素之一的假设。 为了证明研究人员的假设，研究人员将选择一组患有 NAFLD 和 OSA 的个体，他们将接受体重维持饮食和持续气道正压通气 (CPAP) 治疗 12 周。 CPAP 已获得 FDA 批准，是治疗 7 岁以上和 40 磅儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要疗法。 为了评估 CPAP 对肝内脂肪堆积的影响，研究人员将在基线和干预后使用 MRI 评估肝脏脂肪含量。