Obstruktiivisen uniapnean rooli rasvamaksasairauksia sairastavilla lapsilla

NAFLD on nousemassa yhdeksi yleisimmistä lasten liikalihavuuden komplikaatioista. Se liittyy metaboliseen oireyhtymään ja ennustaa sitä, riippumatta yleisestä liikalihavuudesta. Äskettäin lihavilla nuorilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneet ALT-tasot liittyvät insuliiniherkkyyden ja glukoositoleranssin heikkenemiseen sekä kohonneisiin FFA- ja triglyseriditasoihin. Lisätutkimukset osoittivat, että metabolisen oireyhtymän ja esidiabeteksen esiintyvyys lisääntyy lihavien nuorten kohortin maksan rasvapitoisuuden kasvaessa. Lisäksi tutkijat havaitsivat, että rasvamaksaan liittyy voimakas dyslipideeminen profiili, jolle on tunnusomaista suuri VLDL, pieni tiheä LDL ja pienentyneet suuret HDL-pitoisuudet. Viskeraalisesta ja myosellulaarisesta lipidipitoisuudesta riippumattomalla rasvamaksalla on keskeinen rooli lihavien nuorten maksan, lihasten ja rasvan insuliiniherkkyyden heikkenemisessä. Siten rasvamaksasairaus voi olla metabolisen oireyhtymän maksakomponentti. Triglyseridien synteesi maksassa on ravitsemuksellisesti säädeltyä, ja sen muodostuminen yksinkertaisista hiilihydraateista vaatii useita aineenvaihduntareittejä, mukaan lukien glykolyysi ja pyruvaattihapetus asetyyli-CoA:n tuottamiseksi rasvahapposynteesiä varten, NADPH:n muodostuminen pelkistysvoiman tuottamiseksi, rasvahappojen pakkaaminen glyserofosfaattirunko ja lopuksi lipoproteiinipakkaus triglyseridien vientiä varten. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden rasvamaksan ja obstruktiivisen uniapnean (OSA) välillä, sairauden, jonka on arvioitu vaikuttavan jopa 27 %:iin lihavista lapsista. Erityisesti OSA on yhdistetty ALAT-tasoihin ja steatohepatiitin asteeseen. Huolimatta näistä todisteista ja NAFLD:n merkityksestä aineenvaihduntasairauksien kehittymisessä, tiedot rasvamaksan ja OSA:n välisestä yhteydestä liikalihavilla lapsilla ja nuorilla ovat melko niukkoja, ja erityisesti on epäselvää, voiko OSA itse aiheuttaa NAFLD:n vai ovatko nämä kaksi tilaa vain rinnakkain. liikalihavuuden komplikaatioina. Tässä tutkimuksessa tutkijat testaavat hypoteesia, jonka mukaan OSA on yksi maksan rasvan kertymisen määräävistä tekijöistä. Todistaakseen tutkijan hypoteesin tutkijat valitsevat ryhmän NAFLD- ja OSA-potilaita, joille suoritetaan painonhallintaruokavalio ja jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) 12 viikon ajan. CPAP on FDA:n hyväksymä ja edustaa johtavaa obstruktiivisen uniapnean hoitoa yli 7-vuotiailla ja 40 kiloa painavilla lapsilla. Arvioidakseen CPAP:n vaikutusta maksan sisäiseen rasvan kertymiseen tutkijat arvioivat maksan rasvapitoisuuden MRI:llä lähtötilanteessa ja toimenpiteen jälkeen.