低圧気腹術と正常圧気腹術の比較 - 腹腔鏡下ドナー腎摘出術中の深度の低圧気腹術と正常圧気腹術 - 深い筋弛緩を伴う場合 - (LEOPARD2)

末期腎臓病の患者と社会の両方が生体腎臓の提供から多大な恩恵を受けるため、腎臓提供者の安全と幸福は生体腎臓の提供において非常に重要な目的です。 腹腔鏡下ドナー腎摘出術には、術後の痛みの軽減、生活の質の向上、入院期間の短縮など、開腹腎摘出術に比べていくつかの利点があります。 したがって、腹腔鏡下ドナー腎摘出術は現在、ほとんどの国で選択される治療法となっています。

これまでのところ、腹腔鏡下ドナー腎摘出術の技術の修正、つまり手動補助および/または後腹膜鏡によるアプローチは、観血的合併症率および術後合併症率の変換に反映されるように、安全性に関して有意な利点を示さなかった。 したがって、我々は、さらなる研究が術後初期の痛みとそれに伴うオピオイドの併用の最適化に焦点を当てるべきであると考えています。 腎摘出術の前後では非ステロイド性抗炎症薬が禁忌であるため、術後の痛みの管理はオピオイドの投与に大きく依存します。 術後の痛みを軽減するための対策は、術後の吐き気や嘔吐、術後の腸機能障害の発生も軽減します。

私たちのグループが行った最近のパイロット研究では、低圧気腹法の使用が実現可能であり、術後最初の 72 時間の深腹部痛と関連痛のスコアが大幅に減少することが示されました。 他の研究者によって行われた以前の研究では、低圧気腹術が全身性炎症反応、術後の痛み、鎮痛剤消費量の減少と関連していることが示されています。 Martiniらは、深部神経筋ブロックが標準的な腹腔内圧での腹腔鏡手術中の手術状態を改善することを示した。 低圧気腹法の使用を容易にするために、深部神経筋ブロックは手術状態を改善し、低圧気腹法の使用の前提条件になる可能性があります。

私たちの仮説は、低圧気腹術と深部神経筋ブロックの組み合わせにより、術後早期の回復の質が向上するというものです。