Сравнение пневмоперитонеума низкого и нормального давления - с глубоким пневмоперитонеумом низкого и нормального давления - с глубокой мышечной релаксацией - во время лапароскопической донорской нефрэктомии (LEOPARD2)

Поскольку как пациенты с терминальной стадией заболевания почек, так и общество получают огромную пользу от донорства живой почки, безопасность и благополучие донора почки являются очень важными целями донорства живой почки. Лапароскопическая донорская нефрэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой нефрэктомией, таких как меньшая послеоперационная боль, лучшее качество жизни и более короткое пребывание в стационаре. Таким образом, лапароскопическая донорская нефрэктомия в настоящее время является методом выбора в большинстве стран.

До сих пор модификации техники лапароскопической донорской нефрэктомии, т. е. ручные и/или ретроперитонеоскопические доступы, не продемонстрировали значительного преимущества в отношении безопасности, что отражалось в переходе на открытый и частоте послеоперационных осложнений. Поэтому мы считаем, что дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на оптимизации боли в раннем послеоперационном периоде и одновременном применении опиоидов. Поскольку нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны до и после нефрэктомии, купирование послеоперационной боли во многом зависит от назначения опиоидов. Меры по уменьшению послеоперационной боли также уменьшат частоту возникновения послеоперационной тошноты и рвоты, а также послеоперационной дисфункции кишечника.

Недавнее пилотное исследование, проведенное нашей группой, показало, что использование пневмоперитонеума низкого давления возможно и значительно снижает глубокую интраабдоминальную и отраженную боль в течение первых 72 часов после операции. Предыдущие исследования, проведенные другими, показывают, что пневмоперитонеум низкого давления связан с уменьшением системной воспалительной реакции, послеоперационной боли и потребления анальгетиков. Martini и соавт. показали, что глубокая нервно-мышечная блокада улучшает хирургические условия во время лапароскопической операции при стандартном внутрибрюшном давлении. Для облегчения использования пневмоперитонеума низкого давления глубокая нервно-мышечная блокада улучшает хирургические условия и может стать предпосылкой для использования пневмоперитонеума низкого давления.

Наша гипотеза состоит в том, что сочетание пневмоперитонеума низкого давления и глубокой нервно-мышечной блокады улучшает качество восстановления в раннем послеоперационном периоде.