Sammenligning af lavt versus normalt tryk pneumoperitoneum - med dybt lavt versus normalt tryk pneumoperitoneum - med dybtgående muskelafslapning - under laparoskopisk donor nefrektomi (LEOPARD2)

Da både patienter med nyresygdomme i slutstadiet og samfundet har stor gavn af levende nyredonation, er nyredonorers sikkerhed og velvære yderst vigtige mål i levende nyredonation. Laparoskopisk donor nefrektomi har flere fordele i forhold til åben nefrektomi, såsom mindre postoperative smerter, bedre livskvalitet og kortere hospitalsophold. Derfor er laparoskopisk donornefrektomi i dag den foretrukne behandling i de fleste lande.

Indtil videre har modifikationer af teknikken til laparoskopisk donornefrektomi, dvs. håndassisteret og/eller retroperitoneoskopiske tilgange, ikke vist en signifikant fordel med hensyn til sikkerhed som afspejlet af konverteringen til åbne og postoperative komplikationer. Vi mener derfor, at yderligere forskning bør fokusere på optimering af tidlig postoperativ smerte og dens samtidige brug af opioider. Da ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er kontraindiceret før og efter nefrektomi, afhænger behandlingen af ​​postoperative smerter i høj grad af administrationen af ​​opioider. Foranstaltninger til at reducere postoperativ smerte vil også reducere forekomsten af ​​postoperativ kvalme og opkast og postoperativ tarmdysfunktion.

En nylig pilotundersøgelse udført af vores gruppe viste, at brugen af ​​lavtrykspneumoperitoneum var mulig og reducerede signifikant dyb intraabdominal og refereret smertescore i løbet af de første 72 timer efter operationen. Tidligere undersøgelser udført af andre viser, at lavtrykspneumoperitoneum er forbundet med reduktion af systemisk inflammatorisk respons, postoperativ smerte og smertestillende forbrug. Martini et al har vist, at dyb neuromuskulær blokering forbedrer kirurgiske tilstande under laparoskopisk kirurgi med standard intraabdominalt tryk. For at lette brugen af ​​lavtrykspneumoperitoneum forbedrer dyb neuromuskulær blokering kirurgiske tilstande og kan blive en forudsætning for brug af lavtrykspneumoperitoneum.

Vores hypotese er, at kombinationen af ​​lavtrykspneumoperitoneum og dyb neuromuskulær blokering forbedrer kvaliteten af ​​restitution i den tidlige postoperative fase.