Az alacsony és normál nyomású Pneumoperitoneum összehasonlítása - Mélyen alacsony és normál nyomású Pneumoperitoneummal - Mély izomlazítással - Laparoszkópos donor nephrectomia során (LEOPARD2)

Mivel a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek és a társadalom is óriási hasznot húz az élő veseadásból, a vesedonorok biztonsága és jóléte rendkívül fontos célkitűzés az élő veseadás során. A laparoszkópos donor nephrectomia számos előnnyel rendelkezik a nyílt nephrectómiával szemben, például kevesebb posztoperatív fájdalommal, jobb életminőséggel és rövidebb kórházi tartózkodással. Ezért manapság a legtöbb országban a laparoszkópos donor nephrectomia a választott kezelés.

A laparoszkópos donor nephrectomia technikájának módosításai, azaz a kézi és/vagy retroperitoneoszkópos megközelítések eddig nem mutattak jelentős előnyt a biztonság tekintetében, amit a nyílt és posztoperatív szövődmények arányára való átállás is tükröz. Ezért úgy gondoljuk, hogy a további kutatásoknak a korai posztoperatív fájdalom optimalizálására és az opioidok egyidejű alkalmazására kell összpontosítaniuk. Mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nephrectomia előtt és után ellenjavalltok, a posztoperatív fájdalom kezelése nagymértékben függ az opioidok adagolásától. A posztoperatív fájdalom csökkentésére irányuló intézkedések csökkentenék a posztoperatív hányinger és hányás, valamint a posztoperatív bélműködési zavarok előfordulását is.

A csoportunk által végzett közelmúltban végzett kísérleti tanulmány kimutatta, hogy az alacsony nyomású pneumoperitoneum alkalmazása kivitelezhető volt, és jelentősen csökkentette a mély intraabdominális és a beutalt fájdalom pontszámát a műtét utáni első 72 órában. Mások által végzett korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy az alacsony nyomású pneumoperitoneum a szisztémás gyulladásos válasz csökkenésével, a műtét utáni fájdalommal és a fájdalomcsillapítók fogyasztásával jár együtt. Martini és munkatársai kimutatták, hogy a mély neuromuszkuláris blokk javítja a műtéti feltételeket a laparoszkópos műtét során standard intraabdominalis nyomás mellett. Az alacsony nyomású pneumoperitoneum használatának megkönnyítése érdekében a mély neuromuszkuláris blokk javítja a műtéti feltételeket, és előfeltétele lehet az alacsony nyomású pneumoperitoneum alkalmazásának.

Hipotézisünk az, hogy az alacsony nyomású pneumoperitoneum és a mély neuromuszkuláris blokk kombinációja javítja a gyógyulás minőségét a korai posztoperatív szakaszban.