腹腔镜供肾切除术中低压气腹与常压气腹的比较 - 深低气腹与常压气腹 - 深度肌肉松弛 (LEOPARD2)

由于终末期肾病患者和社会都从活体肾脏捐赠中获益匪浅，因此肾脏捐赠者的安全和福祉是活体肾脏捐赠中非常重要的目标。 与开放式肾切除术相比，腹腔镜供肾切除术有几个优点，例如术后疼痛更少、生活质量更高和住院时间更短。 因此，腹腔镜供肾切除术是当今大多数国家的首选治疗方法。

到目前为止，腹腔镜供肾切除术技术的改进，即手助和/或后腹腔镜方法，并未显示出在安全性方面的显着益处，这反映在转换为开放手术和术后并发症发生率上。 因此，我们认为进一步的研究应该集中在优化术后早期疼痛及其伴随使用阿片类药物上。 由于非甾体类抗炎药在肾切除术前后是禁忌的，因此术后疼痛的管理在很大程度上取决于阿片类药物的使用。 减少术后疼痛的措施也将减少术后恶心和呕吐以及术后肠功能障碍的发生。

我们小组最近进行的一项初步研究表明，使用低压气腹是可行的，并且在手术后的前 72 小时内显着降低了深部腹内和牵涉痛评分。 其他人之前进行的研究表明，低压气腹与全身炎症反应、术后疼痛和止痛药消耗的减少有关。 Martini 等人表明，在标准腹内压腹腔镜手术期间，深度神经肌肉阻滞可改善手术条件。 为了便于使用低压气腹，深度神经肌肉阻滞改善了手术条件，可能成为使用低压气腹的先决条件。

我们的假设是，低压气腹和深度神经肌肉阻滞的结合可以提高术后早期的恢复质量。