低所得患者の救いの手 (AHH)

大うつ病に加えて、糖尿病、冠状動脈性心疾患、心不全などの他の慢性疾患は、低所得で文化的に多様なセーフティネット ケア患者の間で一般的です。 残念なことに、これらの患者の多くは、病気や治療の選択肢、病気のセルフケアについて医師に質問したり、治療の好みを医師に伝えたりすることに不安を感じています。 医療提供者との強い関わり合いの欠如は、患者が質問をしたり、推奨されるセルフケアを理解して従ったりするための知識が不足していると信じていること、および医療提供者が自分の治療の好みを理解していないことを懸念しているために発生します。 これらの要因は、しばしば患者の不安、処方された治療への不遵守、病状の悪化、さらには早期死亡につながります。 この調査は、大学、ロサンゼルス郡保健局 (DHS)、および地域医療従事者組織の研究チームによって実施されます。 この研究は、2 つの DHS 患者中心のメディカル ホーム クリニック内で実施され、各患者には、医師、看護師、ソーシャル ワーカー、および医療助手からなる指定されたプライマリ ケア チームが割り当てられます。 大うつ病やその他の病気を患っている研究患者は、多くのセルフケア管理の障壁に直面しています: 併発する症状 (うつ病、痛み、不安など) と文化的影響 (うつ病のスティグマ、食事) の管理、主治医および専門医と治療計画のナビゲートの難しさ。同時に、日常的な社会的および経済的ストレスを経験しています。 無作為化比較有効性研究は、2 つの DHS PCMH コミュニティ ヘルス センターから大うつ病と慢性疾患 (糖尿病、心不全、冠状動脈性心疾患) を併発している 350 人の患者を募集することを計画しています。 患者中心の研究コミュニティパートナーシップを強化するために、患者には、コミュニティ組織ベースのプロモーターが患者中心のうつ病セルフケアトレーニングと実践的な支援を活性化することを目的とした A Helping Hand (AHH) が提供されます。セルフケア（例えば、投薬または心理療法の好み、治療遵守、疲労、痛み、食事、活動、ストレス管理、家族/介護者のコミュニケーション）; b) 患者とプロバイダーのコミュニケーション、診療所の予約の維持、治療の調整を活性化する。 c) 患者のナビゲーションと、必要なコミュニティ リソースの受け取りを容易にします。 AHH は、十分なサービスを受けていない低所得の患者の間で、患者のセルフケア管理と患者と医療提供者のケア管理の関係を改善することを目的としています。これらの患者は、大うつ病と慢性的な併存する身体疾患に同時に対処しなければなりません。 研究の目的は、次のことを判断することを目的としています。1) コミュニティ ヘルス ワーカーのプロモーター ケア管理トレーニングが、セルフケアの必要性と管理、治療順守、症状の改善、通常のチーム ケアよりもケアの満足度など、患者中心のアウトカムを改善するかどうか。 2) うつ症状の改善; 3) 患者の入院と ER の訪問頻度。