En hjälpande hand bland låginkomstpatienter (AHH)

Stor depression, plus andra kroniska sjukdomar som diabetes, kranskärlssjukdom och hjärtsvikt är vanligt bland låginkomsttagare, kulturellt mångsidiga skyddsnätsvårdspatienter. Tyvärr är många av dessa patienter obekväma med att antingen ställa frågor till sin läkare om sin sjukdom och behandlingsalternativ och sin egenvård eller att informera sina läkare om sina behandlingspreferenser. Brist på starkt engagemang med medicinska leverantörer uppstår på grund av att patienter tror att de saknar kunskap att ställa frågor eller att förstå och följa rekommenderad egenvård och deras oro för att deras läkare saknar förståelse för deras behandlingspreferenser. Dessa faktorer leder ofta till patientoro, dålig efterlevnad av föreskriven behandling och försämrad sjukdomsstatus och till och med tidig död. Studien kommer att genomföras av ett universitet, Los Angeles County Department of Health Services (DHS) och ett forskningsteam för organisationen för hälsoarbetare. Studien kommer att genomföras inom två DHS patientcentrerade medicinska hemkliniker, där varje patient har ett utsett primärvårdsteam bestående av läkare, sjuksköterska, socialarbetare och medicinsk assistent. Studiepatienter med allvarlig depression och andra sjukdomar möter många hinder för egenvårdshantering: hantera samtidiga symtom (depression, smärta, ångest etc.) och kulturella influenser (depressionsstigma, kost), svårigheter att navigera i primär- och specialläkare och behandlingsplaner, samtidigt som samtidigt upplever daglig social och ekonomisk stress. Den randomiserade jämförande effektivitetsstudien planerar att rekrytera 350 patienter med allvarlig depression och en samtidig kronisk sjukdom (d.v.s. diabetes, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom) från två DHS PCMH vårdcentraler. För att förbättra patientcentrerade forskningsgemenskapspartnerskap kommer patienterna att ges A Helping Hand (AHH) där en samhällsorganisationsbaserad promotora syftar till att aktivera patientcentrerad depressionsegenvårdsträning och praktisk hjälp för att: a) förbättra och anpassa allvarlig depression egenvård (t.ex. preferens för medicinering eller psykoterapi, behandlingsföljsamhet, trötthet, smärta, diet, aktivitet, stresshantering, kommunikation mellan familj och vårdgivare); b) aktivera kommunikation mellan patient och vårdgivare, vård av klinikbesök och behandlingskoordinering; och c) och underlätta patientnavigering och mottagande av nödvändiga samhällsresurser. AHH syftar till att förbättra patientens egenvårdshantering och patient-leverantörsvårdshanteringsrelationer bland underbetjänade låginkomstpatienter, som samtidigt måste klara av allvarlig depression och kronisk samtidig fysisk sjukdom. Studiemålen syftar till att fastställa: 1) huruvida hälsovårdsarbetares promotora vårdledningsutbildning förbättrar patientcentrerade resultat, såsom behov och hantering av egenvård, behandlingsföljsamhet, symtomförbättring och vårdtillfredsställelse jämfört med den vanliga teamvården; 2) förbättring av depressionssymptom; och 3) patientinläggningar och akutbesöksfrekvens.