Рука помощи малообеспеченным пациентам (AHH)

Глубокая депрессия, а также другие хронические заболевания, такие как диабет, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность, распространены среди малообеспеченных пациентов, получающих помощь в рамках системы социального обеспечения, принадлежащих к различным культурам. К сожалению, многим из этих пациентов неудобно либо задавать своему врачу вопросы о своей болезни и вариантах лечения, а также о самопомощи своей болезни, либо информировать своих врачей о своих предпочтениях в лечении. Отсутствие активного взаимодействия с поставщиками медицинских услуг происходит из-за того, что пациенты считают, что им не хватает знаний, чтобы задавать вопросы или понимать и следовать рекомендациям по уходу за собой, а также из-за их беспокойства по поводу того, что поставщик медицинских услуг не понимает их предпочтений в отношении лечения. Эти факторы часто приводят к беспокойству пациентов, плохой приверженности назначенному лечению, ухудшению состояния болезни и даже ранней смерти. Исследование будет проводиться университетом, Департаментом здравоохранения округа Лос-Анджелес (DHS) и исследовательской группой общественной организации медицинских работников. Исследование будет проводиться в двух клиниках DHS, ориентированных на пациента, при этом каждому пациенту будет назначена бригада первичной медико-санитарной помощи, состоящая из врача, медсестры, социального работника и фельдшера. Исследуемые пациенты с большой депрессией и другими заболеваниями сталкиваются с многочисленными препятствиями в управлении самопомощью: управление сопутствующими симптомами (депрессия, боль, тревога и т. д.) и культурными влияниями (стигматизация депрессии, диета), трудности в навигации по основному и специализированному врачу и планам лечения, в то время как в то же время испытывает ежедневные социально-экономические нагрузки. В рандомизированном сравнительном исследовании эффективности планируется набрать 350 пациентов с большой депрессией и сопутствующими хроническими заболеваниями (например, диабетом, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца) из двух общественных медицинских центров DHS PCMH. Для расширения партнерских отношений с исследовательским сообществом, ориентированных на пациента, пациентам будет предоставлена ​​программа «Рука помощи» (AHH), в рамках которой промотора, основанная на общественной организации, направлена ​​​​на активацию ориентированного на пациента обучения самопомощи при депрессии и практической помощи для: а) улучшения и персонализации большой депрессии. забота о себе (например, предпочтение лекарств или психотерапии, приверженность лечению, утомляемость, боль, диета, активность, управление стрессом, общение с семьей/опекуном); б) активизировать коммуникацию между пациентом и поставщиком медицинских услуг, запись на прием в клинику и координацию лечения; и c) и облегчить пациентам навигацию и получение необходимых ресурсов сообщества. AHH стремится улучшить управление самопомощью пациента и отношения управления пациентом и поставщиком услуг среди малообеспеченных пациентов с недостаточным уровнем обслуживания, которые должны одновременно справляться с большой депрессией и хроническим сопутствующим соматическим заболеванием. Цели исследования направлены на определение: 1) улучшает ли обучение общинных медицинских работников по управлению уходом за пациентами результаты, ориентированные на пациента, такие как потребность в самообслуживании и управление им, приверженность лечению, улучшение симптомов и удовлетворенность уходом по сравнению с обычным коллективным уходом; 2) улучшение симптомов депрессии; и 3) госпитализация пациентов и частота посещений скорой помощи.