Uma mão amiga entre pacientes de baixa renda (AHH)

A depressão maior, além de outras doenças crônicas, como diabetes, doença cardíaca coronária e insuficiência cardíaca, é comum entre pacientes de rede de segurança de baixa renda e culturalmente diversos. Infelizmente, muitos desses pacientes ficam desconfortáveis ​​em fazer perguntas ao médico sobre sua doença e opções de tratamento e autocuidado com a doença ou informar seus médicos sobre suas preferências de tratamento. A falta de forte envolvimento com os médicos ocorre porque os pacientes acreditam que não têm conhecimento para fazer perguntas ou para entender e seguir o autocuidado recomendado e sua preocupação de que o médico não compreenda suas preferências de tratamento. Esses fatores geralmente resultam em preocupação do paciente, baixa adesão ao tratamento prescrito e piora do estado da doença e até morte precoce. O estudo será conduzido por uma universidade, o Departamento de Serviços de Saúde (DHS) do Condado de Los Angeles e uma equipe de pesquisa de uma organização de profissionais de saúde da comunidade. O estudo será realizado em duas clínicas médicas domiciliares centradas no paciente do DHS, com cada paciente tendo uma equipe de cuidados primários designada de médico, enfermeiro, assistente social e assistente médico. Os pacientes do estudo com depressão maior e outras doenças enfrentam inúmeras barreiras de gerenciamento de autocuidado: gerenciamento de sintomas simultâneos (depressão, dor, ansiedade etc.) ao mesmo tempo, experimentando estresse social e econômico diário. O estudo de eficácia comparativa randomizado planeja recrutar 350 pacientes com depressão maior e uma doença crônica concomitante (ou seja, diabetes, insuficiência cardíaca, doença cardíaca coronária) de dois centros de saúde comunitários do DHS PCMH. Para melhorar as parcerias da comunidade de pesquisa centrada no paciente, os pacientes receberão A Helping Hand (AHH), na qual uma promotora baseada em organização comunitária visa ativar o treinamento de autocuidado em depressão centrada no paciente e assistência prática para: a) melhorar e personalizar a depressão maior autocuidado (por exemplo, preferência por medicação ou psicoterapia, adesão ao tratamento, fadiga, dor, dieta, atividade, controle do estresse, comunicação família/cuidador); b) ativar a comunicação paciente-profissional, manutenção de consultas clínicas e coordenação do tratamento; ec) e facilitar a navegação do paciente e o recebimento dos recursos comunitários necessários. O AHH visa melhorar o gerenciamento do autocuidado do paciente e as relações de gerenciamento do cuidado paciente-prestador entre pacientes de baixa renda mal atendidos, que devem lidar simultaneamente com depressão maior e doença física comórbida crônica. Os objetivos do estudo visam determinar: 1) se o treinamento do agente comunitário de saúde promotora de gerenciamento de cuidados melhora os resultados centrados no paciente, como necessidade e gerenciamento de autocuidado, adesão ao tratamento, melhora dos sintomas e satisfação com os cuidados em relação aos cuidados habituais da equipe; 2) melhora dos sintomas depressivos; e 3) hospitalizações de pacientes e freqüência de visitas de emergência.