Pomocná ruka mezi pacienty s nízkými příjmy (AHH)

Závažná deprese a další chronická onemocnění, jako je cukrovka, ischemická choroba srdeční a srdeční selhání, jsou běžné u pacientů s nízkopříjmovou, kulturně různorodou záchrannou sítí. Bohužel mnohým z těchto pacientů je nepříjemné buď klást svému lékaři otázky týkající se jejich nemoci a možností léčby a sebepéče o nemoc, nebo informovat své lékaře o svých preferencích léčby. Nedostatek silného vztahu s poskytovateli zdravotní péče nastává proto, že se pacienti domnívají, že nemají dostatečné znalosti, aby mohli klást otázky nebo porozumět a dodržovat doporučenou péči o sebe, a mají obavy, že poskytovatel zdravotní péče nerozumí jejich preferencím v léčbě. Tyto faktory často vedou k obavám pacienta, špatnému dodržování předepsané léčby a ke zhoršení stavu onemocnění a dokonce k předčasné smrti. Studii bude provádět univerzita, ministerstvo zdravotnictví okresu Los Angeles (DHS) a výzkumný tým organizace komunitních zdravotnických pracovníků. Studie bude provedena v rámci dvou klinik DHS Patient-Centered Medical Home, přičemž každý pacient bude mít určený tým primární péče složený z lékaře, sestry, sociálního pracovníka a zdravotnického asistenta. Pacienti ve studii s těžkou depresí a jinými nemocemi čelí četným překážkám v péči o sebe: zvládají souběžné symptomy (deprese, bolest, úzkost atd.) a kulturní vlivy (stigma deprese, dieta), potíže s orientací v primárním a speciálním lékaři a v plánech léčby, zatímco zároveň prožívá každodenní sociální a ekonomický stres. Randomizovaná srovnávací studie účinnosti plánuje získat 350 pacientů s velkou depresí a souběžným chronickým onemocněním (tj. diabetes, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční) ze dvou komunitních zdravotních center DHS PCMH. Pro posílení partnerství výzkumné komunity zaměřené na pacienta bude pacientům poskytnuta pomocná ruka (AHH), v jejímž rámci se promotora se sídlem v komunitní organizaci snaží aktivovat nácvik sebepéče zaměřený na pacienta a praktickou pomoc s cílem: a) zlepšit a personalizovat těžkou depresi sebepéče (např. preference léků nebo psychoterapie, dodržování léčby, únava, bolest, strava, aktivita, zvládání stresu, komunikace s rodinou/pečovatelem); b) aktivovat komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem, docházku na kliniku a koordinaci léčby; a c) a usnadnit navigaci pacientů a příjem potřebných zdrojů komunity. AHH si klade za cíl zlepšit management sebepéče o pacienty a vztahy mezi pacientem a poskytovatelem péče o pacienty s nízkými příjmy, kteří se musí vyrovnávat současně s těžkou depresí a chronickým přidruženým fyzickým onemocněním. Cíle studie mají za cíl určit: 1) zda školení komunitního zdravotnického pracovníka promotora v oblasti managementu péče zlepšuje výsledky zaměřené na pacienta, jako je potřeba a řízení sebepéče, dodržování léčby, zlepšení symptomů a spokojenost s péčí oproti obvyklé týmové péči; 2) zlepšení příznaků deprese; a 3) hospitalizace pacientů a četnost návštěv na pohotovosti.