Een helpende hand onder patiënten met een laag inkomen (AHH)

Ernstige depressies, plus andere chronische ziekten zoals diabetes, coronaire hartziekten en hartfalen, komen vaak voor bij patiënten met een laag inkomen en cultureel diverse vangnetzorg. Helaas voelen veel van deze patiënten zich ongemakkelijk bij het stellen van vragen aan hun arts over hun ziekte en behandelingsopties en hun zelfzorg bij de ziekte, of bij het informeren van hun arts over hun behandelvoorkeuren. Gebrek aan sterke betrokkenheid bij medische zorgverleners treedt op omdat patiënten denken dat ze niet de kennis hebben om vragen te stellen of om aanbevolen zelfzorg te begrijpen en op te volgen en omdat ze bezorgd zijn dat hun medische zorgverlener hun behandelvoorkeuren niet begrijpt. Deze factoren leiden vaak tot ongerustheid bij de patiënt, slechte naleving van de voorgeschreven behandeling, verslechtering van de ziektestatus en zelfs vroegtijdig overlijden. De studie zal worden uitgevoerd door een universiteit, het Los Angeles County Department of Health Services (DHS) en een onderzoeksteam van een gezondheidswerkersorganisatie. De studie zal worden uitgevoerd binnen twee DHS Patient-Centered Medical Home-klinieken, waarbij elke patiënt een aangewezen eerstelijnszorgteam heeft van arts, verpleegkundige, maatschappelijk werker en medisch assistent. Onderzoekspatiënten met ernstige depressies en andere ziekten worden geconfronteerd met tal van belemmeringen voor het beheer van zelfzorg: het omgaan met gelijktijdige symptomen (depressie, pijn, angst enz.) tegelijkertijd dagelijkse sociale en economische stress ervaren. De gerandomiseerde vergelijkende effectiviteitsstudie is van plan om 350 patiënten met ernstige depressie en een gelijktijdige chronische ziekte (d.w.z. diabetes, hartfalen, coronaire hartziekte) te rekruteren uit twee DHS PCMH gemeenschapsgezondheidscentra. Om patiëntgerichte onderzoeksgemeenschapspartnerschappen te verbeteren, krijgen patiënten een helpende hand (AHH) waarin een op een gemeenschapsorganisatie gebaseerde promotora tot doel heeft patiëntgerichte zelfzorgtraining voor depressie en praktische hulp te activeren om: a) ernstige depressie te verbeteren en te personaliseren zelfzorg (bijv. voorkeur voor medicatie of psychotherapie, therapietrouw, vermoeidheid, pijn, dieet, activiteit, stressmanagement, communicatie familie/verzorger); b) de communicatie tussen patiënt en zorgverlener, het houden van afspraken in de kliniek en de coördinatie van de behandeling activeren; en c) en de patiëntnavigatie en de ontvangst van de benodigde gemeenschapsmiddelen te vergemakkelijken. AHH heeft tot doel het beheer van de zelfzorg van de patiënt en de zorgrelatie tussen de patiënt en de zorgverlener te verbeteren bij patiënten met een laag inkomen die te weinig worden bediend, die tegelijkertijd moeten omgaan met ernstige depressie en chronische comorbide lichamelijke ziekte. De doelstellingen van het onderzoek zijn gericht op het bepalen van: 1) of de training promotora zorgmanagement van gezondheidswerkers in de gemeenschap de patiëntgerichte resultaten verbetert, zoals zelfzorgbehoefte en -beheer, therapietrouw, symptoomverbetering en zorgtevredenheid ten opzichte van de gebruikelijke teamzorg; 2) verbetering van depressiesymptomen; en 3) ziekenhuisopnames van patiënten en frequentie van SEH-bezoeken.