Un coup de main parmi les patients à faible revenu (AHH)

La dépression majeure, ainsi que d'autres maladies chroniques telles que le diabète, les maladies coronariennes et l'insuffisance cardiaque, sont courantes chez les patients à faible revenu et issus de diverses cultures. Malheureusement, bon nombre de ces patients sont mal à l'aise de poser à leur médecin des questions sur leur maladie et les options de traitement et leur autogestion de la maladie ou d'informer leur médecin de leurs préférences de traitement. Le manque d'engagement fort avec les prestataires médicaux se produit parce que les patients pensent qu'ils n'ont pas les connaissances nécessaires pour poser des questions ou pour comprendre et suivre les soins personnels recommandés et parce qu'ils craignent que leur prestataire médical ne comprenne pas leurs préférences de traitement. Ces facteurs entraînent souvent des inquiétudes chez les patients, une mauvaise observance du traitement prescrit, une aggravation de l'état de la maladie et même un décès prématuré. L'étude sera menée par une université, le département des services de santé du comté de Los Angeles (DHS) et une équipe de recherche d'une organisation d'agents de santé communautaires. L'étude sera menée dans deux cliniques du DHS Patient-Centered Medical Home, chaque patient ayant une équipe de soins primaires désignée composée d'un médecin, d'une infirmière, d'un travailleur social et d'un assistant médical. Les patients de l'étude souffrant de dépression majeure et d'autres maladies sont confrontés à de nombreux obstacles à la gestion des soins personnels : gestion des symptômes concomitants (dépression, douleur, anxiété, etc.) et des influences culturelles (stigmatisation de la dépression, régime alimentaire), difficulté à naviguer entre les médecins primaires et spécialisés et les plans de traitement, tandis que tout en subissant un stress social et économique quotidien. L'étude d'efficacité comparative randomisée prévoit de recruter 350 patients souffrant de dépression majeure et d'une maladie chronique concomitante (c'est-à-dire diabète, insuffisance cardiaque, maladie coronarienne) dans deux centres de santé communautaires DHS PCMH. Pour améliorer les partenariats communautaires de recherche centrée sur le patient, les patients recevront un coup de main (AHH) dans lequel un promotora basé sur une organisation communautaire vise à activer la formation à l'auto-soins de la dépression centrée sur le patient et une assistance pratique pour : a) améliorer et personnaliser la dépression majeure soins personnels (p. ex., préférence pour les médicaments ou la psychothérapie, observance du traitement, fatigue, douleur, alimentation, activité, gestion du stress, communication famille/aidant); b) activer la communication patient-prestataire, le respect des rendez-vous à la clinique et la coordination du traitement ; et c) et faciliter la navigation des patients et la réception des ressources communautaires nécessaires. AHH vise à améliorer la gestion des soins personnels des patients et les relations de gestion des soins patient-fournisseur chez les patients mal desservis à faible revenu, qui doivent simultanément faire face à une dépression majeure et à une maladie physique chronique comorbide. Les objectifs de l'étude visent à déterminer : 1) si la formation en gestion des soins promotora des agents de santé communautaires améliore les résultats centrés sur le patient, tels que les besoins et la gestion des soins personnels, l'observance du traitement, l'amélioration des symptômes et la satisfaction des soins par rapport aux soins habituels de l'équipe ; 2) amélioration des symptômes de la dépression ; et 3) les hospitalisations des patients et la fréquence des visites aux urgences.