Segítő kéz az alacsony jövedelmű betegek körében (AHH)

A súlyos depresszió, valamint más krónikus betegségek, mint például a cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség és a szívelégtelenség gyakori az alacsony jövedelmű, kulturálisan sokszínű biztonsági hálóval ellátott betegek körében. Sajnos ezek közül a betegek közül sokan kényelmetlenül érzik magukat attól, hogy kérdéseket tegyenek fel orvosuknak a betegségükről és a kezelési lehetőségekről, valamint a betegség önellátásáról, vagy tájékoztassák orvosukat kezelési preferenciáikról. Az egészségügyi szolgáltatókkal való szoros kapcsolat hiánya azért fordul elő, mert a betegek úgy vélik, hogy hiányzik a tudásuk ahhoz, hogy kérdéseket tegyenek fel, vagy hogy megértsék és kövessék az ajánlott önellátást, valamint attól tartanak, hogy egészségügyi szolgáltatójuk nem érti kezelési preferenciáit. Ezek a tényezők gyakran a betegek aggodalmát, az előírt kezelés rossz betartását, valamint a betegség állapotának romlását, sőt a korai halálozást is eredményezik. A tanulmányt egy egyetem, a Los Angeles Megyei Egészségügyi Szolgálatok Osztálya (DHS) és a közösségi egészségügyi dolgozók szervezetével foglalkozó kutatócsoport végzi majd. A vizsgálatot két DHS betegközpontú orvosi otthoni klinikán végzik, ahol minden betegnek van egy kijelölt alapellátási csoportja orvosból, nővérből, szociális munkásból és egészségügyi asszisztensből. A súlyos depresszióban és más betegségekben szenvedő betegek számos önellátási korláttal szembesülnek: az egyidejű tünetek (depresszió, fájdalom, szorongás stb.) és kulturális hatások (depressziós stigma, diéta) kezelése, nehézségekbe ütközik az alap- és szakorvosi és kezelési tervekben való eligazodás, míg ugyanakkor napi társadalmi és gazdasági stresszt él át. A randomizált, összehasonlító hatékonysági vizsgálat 350 súlyos depresszióban és egyidejűleg krónikus betegségben (pl. cukorbetegségben, szívelégtelenségben, szívkoszorúér-betegségben) szenvedő beteg felvételét tervezi két DHS PCMH közösségi egészségügyi központból. A betegközpontú kutatóközösségi partnerségek elmélyítése érdekében a betegek segítő kezet (AHH) kapnak, amelyben egy közösségi szervezeten alapuló promóció célja a betegközpontú depresszió öngondoskodási képzésének aktiválása és gyakorlati segítségnyújtás az alábbiakhoz: a) a súlyos depresszió javítása és személyre szabása. öngondoskodás (pl. gyógyszeres vagy pszichoterápiás preferencia, kezeléshez való ragaszkodás, fáradtság, fájdalom, diéta, aktivitás, stresszkezelés, család/gondozó kommunikáció); b) aktiválja a betegellátó kommunikációt, a rendelői időpont-vezetést és a kezelés koordinációját; és c) elősegíti a betegek navigációját és a szükséges közösségi erőforrások átvételét. Az AHH célja, hogy javítsa a betegek önellátási menedzsmentjét és a beteg-ellátó menedzsment kapcsolatait az alulellátásban részesült, alacsony jövedelmű betegek körében, akiknek egyszerre kell megküzdeniük súlyos depresszióval és krónikus kísérő testi betegséggel. A vizsgálat célja annak megállapítása, hogy: 1) a közösségi egészségügyi dolgozó promotora gondozási menedzsment képzése javítja-e a betegközpontú eredményeket, például az önellátás szükségletét és kezelését, a kezeléshez való ragaszkodást, a tünetek javulását és az ellátással való elégedettséget a szokásos csoportos ellátáshoz képest; 2) a depresszió tüneteinek javulása; és 3) a betegek kórházi kezelésének és sürgősségi látogatásainak gyakorisága.