Auttava käsi pienituloisten potilaiden keskuudessa (AHH)

Vakava masennus sekä muut krooniset sairaudet, kuten diabetes, sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta, ovat yleisiä pienituloisten, kulttuurisesti monimuotoisten turvaverkkohoitoa saavien potilaiden keskuudessa. Valitettavasti monet näistä potilaista ovat epämiellyttäviä joko kysyessään lääkäriltään kysymyksiä sairaudestaan ​​ja hoitovaihtoehdoistaan ​​ja sairauden itsehoidosta tai kertoessaan lääkäreilleen hoitotoiveistaan. Vahvan sitoutumisen puute lääkintäpalvelujen tarjoajien kanssa johtuu siitä, että potilaat uskovat, että heillä ei ole tietoa kysyäkseen kysymyksiä tai ymmärtääkseen ja noudattaakseen suositeltuja itsehoitoa, ja koska he ovat huolissaan siitä, että heidän terveydenhoitajansa ei ymmärrä heidän hoitotottumustaan. Nämä tekijät johtavat usein potilaan huoleen, määrätyn hoidon huonoon noudattamiseen ja sairauden tilan pahenemiseen ja jopa varhaiseen kuolemaan. Tutkimuksen suorittaa yliopisto, Los Angelesin piirikunnan terveyspalveluiden osasto (DHS) ja yhteisön terveysalan työntekijöiden organisaatioiden tutkimusryhmä. Tutkimus suoritetaan kahdessa DHS:n potilaskeskeisessä lääketieteellisessä kotiklinikassa, ja jokaisella potilaalla on nimetty ensihoitoryhmä, johon kuuluu lääkäri, sairaanhoitaja, sosiaalityöntekijä ja sairaanhoitaja. Vaikeaa masennusta ja muita sairauksia sairastavilla tutkimuspotilailla on lukuisia itsehoidon hallinnan esteitä: samanaikaisten oireiden (masennus, kipu, ahdistuneisuus jne.) ja kulttuuristen vaikutusten hallinta (masennusleimaus, ruokavalio), vaikeus navigoida perus- ja erikoislääkärin ja hoitosuunnitelmien kanssa. samaan aikaan jokapäiväistä sosiaalista ja taloudellista stressiä. Satunnaistetussa vertailevassa tehokkuustutkimuksessa on tarkoitus värvätä 350 potilasta, joilla on vakava masennus ja samanaikainen krooninen sairaus (eli diabetes, sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti) kahdesta DHS PCMH -yhteisön terveyskeskuksesta. Potilaskeskeisen tutkimusyhteisön kumppanuuksien tehostamiseksi potilaille tarjotaan A Helping Hand (AHH), jossa yhteisöorganisaatiopohjainen promotora pyrkii aktivoimaan potilaskeskeistä masennuksen itsehoitokoulutusta ja käytännön apua: a) parantaa ja personoida vakavaa masennusta. itsehoito (esim. lääkitys tai psykoterapia, hoitoon sitoutuminen, väsymys, kipu, ruokavalio, aktiivisuus, stressin hallinta, perheen/hoitajan kommunikointi); b) aktivoi potilaan ja palveluntarjoajan välistä viestintää, klinikan ajanvarausta ja hoidon koordinointia; ja c) helpottaa potilaan navigointia ja tarvittavien yhteisön resurssien vastaanottamista. AHH pyrkii parantamaan potilaiden itsehoidon johtamista ja potilas- ja hoidon johtamissuhteita alipalveltujen pienituloisten potilaiden keskuudessa, joiden on samanaikaisesti selviydyttävä vakavasta masennuksesta ja kroonisesta fyysisesta sairaudesta. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää: 1) parantaako yhteisön terveydenhuollon työntekijän promotora-hoidon johtamiskoulutus potilaskeskeisiä tuloksia, kuten omahoidon tarvetta ja hallintaa, hoitoon sitoutumista, oireiden paranemista ja hoitotyytyväisyyttä tavanomaiseen tiimihoitoon verrattuna; 2) masennuksen oireiden paraneminen; ja 3) potilaiden sairaalahoitojen ja ensiapukäyntien tiheys.