En hjelpende hånd blant lavinntektspasienter (AHH)

Alvorlig depresjon, pluss andre kroniske sykdommer som diabetes, koronar hjertesykdom og hjertesvikt er vanlig blant pasienter med lavinntekt, kulturelt mangfoldig sikkerhetsnett. Dessverre er mange av disse pasientene ukomfortable med enten å stille spørsmål til legen om deres sykdom og behandlingsalternativer og deres egenomsorg eller å informere legene om deres behandlingspreferanser. Mangel på sterkt engasjement med medisinske leverandører oppstår fordi pasienter mener de mangler kunnskap til å stille spørsmål eller til å forstå og følge anbefalt egenomsorg og deres bekymring for at deres medisinske leverandør mangler forståelse for deres behandlingspreferanser. Disse faktorene resulterer ofte i pasientbekymring, dårlig overholdelse av foreskrevet behandling, og forverret sykdomsstatus og til og med tidlig død. Studien vil bli utført av et universitet, Los Angeles County Department of Health Services (DHS) og et forskningsteam for helsearbeiderorganisasjoner. Studien vil bli utført innenfor to DHS pasientsentrerte medisinske hjemmeklinikker, hvor hver pasient har et utpekt primærhelseteam bestående av lege, sykepleier, sosialarbeider og medisinsk assistent. Studiepasienter med alvorlig depresjon og andre sykdommer møter en rekke barrierer for egenomsorgsbehandling: håndtering av samtidige symptomer (depresjon, smerte, angst osv.) og kulturell påvirkning (depresjonsstigma, kosthold), vanskeligheter med å navigere i primær- og spesiallege- og behandlingsplaner, mens samtidig opplever daglig sosialt og økonomisk stress. Den randomiserte komparative effektivitetsstudien planlegger å rekruttere 350 pasienter med alvorlig depresjon og en samtidig kronisk sykdom (dvs. diabetes, hjertesvikt, koronar hjertesykdom) fra to DHS PCMH samfunnshelsesentre. For å styrke pasientsentrerte forskningsfellesskapspartnerskap, vil pasienter bli gitt A Helping Hand (AHH) der en lokal organisasjonsbasert promotora tar sikte på å aktivere pasientsentrert depresjons egenomsorgstrening og praktisk assistanse for å: a) forbedre og tilpasse alvorlig depresjon egenomsorg (f.eks. preferanse for medisinering eller psykoterapi, behandlingsoverholdelse, tretthet, smerte, kosthold, aktivitet, stressmestring, familie/omsorgskommunikasjon); b) aktivere pasient-leverandørkommunikasjon, klinikkavtalehold og behandlingskoordinering; og c) og lette pasientnavigasjon og mottak av nødvendige samfunnsressurser. AHH har som mål å forbedre pasientens egenomsorgshåndtering og pasient-leverandøromsorgsledelse blant undertjente lavinntektspasienter, som samtidig må takle alvorlig depresjon og kronisk komorbid fysisk sykdom. Studiemål tar sikte på å avgjøre: 1) om helsepersonell promotora omsorgsledelsestrening forbedrer pasientsentrerte resultater, slik som behov for egenomsorg og ledelse, behandlingsoverholdelse, symptomforbedring og omsorgstilfredshet i forhold til vanlig teampleie; 2) forbedring av depresjonssymptomer; og 3) pasientinnleggelser og ER besøksfrekvens.