Pomocna dłoń wśród pacjentów o niskich dochodach (AHH)

Duża depresja oraz inne choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, choroba niedokrwienna serca i niewydolność serca, są powszechne wśród pacjentów o niskich dochodach, zróżnicowanych kulturowo. Niestety, wielu z tych pacjentów czuje się nieswojo, zadając lekarzowi pytania dotyczące ich choroby i możliwości leczenia oraz samoopieki lub informując lekarzy o swoich preferencjach dotyczących leczenia. Brak silnego zaangażowania ze strony dostawców usług medycznych wynika z tego, że pacjenci uważają, że brakuje im wiedzy, aby zadawać pytania lub rozumieć i przestrzegać zaleceń dotyczących samoopieki, a także obawiają się, że ich dostawca usług medycznych nie rozumie ich preferencji dotyczących leczenia. Czynniki te często powodują niepokój pacjenta, słabe przestrzeganie przepisanego leczenia, pogorszenie stanu choroby, a nawet przedwczesną śmierć. Badanie zostanie przeprowadzone przez uniwersytet, Departament Służby Zdrowia Hrabstwa Los Angeles (DHS) oraz zespół badawczy organizacji pracowników służby zdrowia. Badanie zostanie przeprowadzone w dwóch przychodniach DHS Patient-Centered Medical Home, przy czym każdy pacjent będzie miał wyznaczony zespół podstawowej opieki zdrowotnej składający się z lekarza, pielęgniarki, pracownika socjalnego i asystenta medycznego. Badani pacjenci z dużą depresją i innymi chorobami napotykają liczne bariery samoopieki: radzenie sobie z towarzyszącymi objawami (depresja, ból, lęk itp.) jednocześnie doświadczając codziennego stresu społecznego i ekonomicznego. Randomizowane porównawcze badanie skuteczności planuje rekrutację 350 pacjentów z dużą depresją i współistniejącą chorobą przewlekłą (tj. cukrzycą, niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca) z dwóch ośrodków zdrowia społeczności DHS PCMH. Aby wzmocnić skoncentrowane na pacjencie partnerstwo społeczności badawczej, pacjenci otrzymają pomocną dłoń (AHH), w ramach której promotor oparty na organizacji społecznej ma na celu aktywację szkolenia samoopieki w zakresie depresji skoncentrowanego na pacjencie i praktycznej pomocy, aby: a) poprawić i spersonalizować dużą depresję dbanie o siebie (np. preferencje dotyczące leków lub psychoterapii, przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, zmęczenie, ból, dieta, aktywność, radzenie sobie ze stresem, komunikacja między rodziną a opiekunem); b) aktywować komunikację pacjent-świadczeniodawca, dotrzymywanie wizyt w przychodni i koordynację leczenia; oraz c) oraz ułatwiać nawigację pacjentów i otrzymywanie potrzebnych zasobów społecznych. AHH ma na celu poprawę zarządzania samoopieką pacjentów i relacji między pacjentem a dostawcą usług wśród pacjentów o niskich dochodach, którzy muszą jednocześnie radzić sobie z dużą depresją i przewlekłymi współistniejącymi chorobami somatycznymi. Cele badania mają na celu ustalenie: 1) czy szkolenie w zakresie zarządzania opieką promotora opieki zdrowotnej przez pracownika środowiskowego poprawia wyniki skoncentrowane na pacjencie, takie jak potrzeba samoopieki i zarządzanie nią, przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia, poprawa objawów i satysfakcja z opieki w porównaniu ze zwykłą opieką zespołową; 2) złagodzenie objawów depresji; oraz 3) częstość hospitalizacji pacjentów i wizyt na ostrym dyżurze.