硬膜外血液パッチ（LEAP）を受けた患者における偶発的な硬膜穿刺の長期的影響 (LEAP)

硬膜外鎮痛 (EDA) の主なリスクは、偶発的な硬膜穿刺 (ADP) です。 ADP は、出産に関連して EDA を受けるすべての妊婦の約 1% で発生します。 硬膜穿刺後頭痛 (PDPH) は、ADP 後の最も一般的な合併症であり、ADP を持つすべての母親の約 86% に影響を与えます。 ADP 後の頭痛は重度の場合があり、新生児と母親との相互作用に影響を与えることがあります。 頭痛は起立性であり、患者は寝たきりになり、吐き気、嘔吐、耳鳴り、聴覚の変化などの症状を伴います。 症状は、脳脊髄液 (CSF) の漏出を表すと考えられており、CSF 量の減少と頭蓋内圧低下につながります。 これらの容積変化は、痛みに敏感な頭蓋内構造の牽引につながります。 ADP 後の CSF 漏出を確認または視覚化した研究は、文献にはありません。 PDPH の診断は、臨床検査のみに基づいています。 PDPH には 50 以上の異なる治療オプションがあります。 これらの治療法は、保存的または侵襲的に分けることができます。 とりわけ、保守的な治療オプションには、安静、カフェイン、およびさまざまな鎮痛剤が含まれます。 いくつかの研究は、これらの治療オプションの明確な治癒効果がないことを示しています. PDPH の管理に最も広く使用されている侵襲的な方法は、硬膜外血液パッチ (EBP) です。 EBP は、患者自身の血液 3 ml を硬膜外に適用することにより、60 年代に初めて導入されました。 何年にもわたって、この容量は、症例報告と少数の参加者による明確な科学的証拠のない研究に基づいて、少なくとも15〜20mlに増加しました. ただし、失敗のリスクが高いため、偶発的な硬膜穿刺の開始後 24 時間以内に EBP を適用しないでください。 EBP の有効性を確認するには、文献でさらなる研究が必要です。

さらに、EBP の長期的な影響は不明であるか、漠然と理解されています。 長期的な後遺症を知らずに、侵襲的な方法で急性症状を治療していますか? 聴力検査の変化は ADP に続くことが知られていますが、これらの変化は長期間持続しますか? したがって、2005 年から 2011 年の間に分娩した妊婦の腰痛、頭痛、聴力検査の変化に対する EBP の長期的な影響を評価することに関心があります。